甲狀腺結節發生率在20%以上 甲狀腺手術怎麼選擇
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這幾年,很多人體檢中都發現了甲狀腺結節,這是很常見的一種甲狀腺疾病,要根據檢查結果確定要不要手術,那麼,甲狀腺手術怎麼選擇?下面本站小編就帶來介紹。
甲狀腺結節發生率在20%以上,是很常見的甲狀腺疾病。醫生介紹:①若甲狀腺結節小於2cm,無頸部壓迫、吞嚥困難等症狀,且超聲檢查爲良性,定期複查即可。②若檢查發現結節邊界不清、形狀不規則,有點狀鈣化等特徵,建議做細針穿刺活檢,判斷是良性還是惡性。
一般甲狀腺結節分爲6類:
1類:一般無需處理;
2類:惡性程度爲0%,一般爲囊性結節,如過大可以超聲引導下進行囊液抽吸;
3類:惡性程度<2%,無需活檢處理,如果結節過大導致壓迫或出現美容問題時,在活檢證實爲良性的前提下,可考慮外科處理;
4A類:惡性程度2-10%,如果結節>15mm建議超聲引導性穿刺活檢,<10mm的單竈結節,如不臨近被膜、氣管或喉返神經,可選擇隨訪;
4B類:惡性程度10-50%,>10mm,建議超聲引導性穿刺活檢,如臨近被膜、氣管、喉返神經,或多竈性,則>5mm可考慮超聲引導下穿刺活檢;<5mm的緊鄰被膜、氣管或喉返神經的結節需結合臨牀進一步判定,<10mm的單竈結節,如不緊鄰被膜、氣管或喉返神經,在充分知情同意的情況下可以選擇積極監控策略;
5類:惡性程度50-90%,處理等同於4B類結節;
6類:爲粗針活檢證實爲惡性結節。 拿到超聲報告不要緊張,首先應諮詢外科醫生積極處理,並不是所有結節預後都是不良的,大部分結節經過嚴密的觀察,積極地處理預後還是不錯的。
甲狀腺結節的發病率越來越高,進行甲狀腺手術的患者也不斷增加。但有些患者會對採用哪種甲狀腺手術方式困擾。
甲狀腺手術現在主要有兩大類。一類是傳統手術方式,就是在頸部胸骨上緣做一個橫的弧形切口,一般6—10cm,然後逐層分離,顯露甲狀腺進行手術。偶有需要進行淋巴結清掃的手術,還需要沿側頸部向上延長切口。傳統手術後會在頸部留下手術疤痕,因爲手術切口與頸部橫紋方向一致,除極少數疤痕體質的患者外,絕大多數人癒合後不容易發現手術疤痕。
另一類是隱藏切口的手術方式,是腔鏡手術。這種手術方式有人會稱爲“微創”,但其實創傷並不微小。這類手術不在頸部做切口,利用腔鏡從和頸部有一定距離的位置做小切口,一般是在胸部或腋下做三個1釐米左右的小切口,通過腔鏡器械在皮下分離,到達頸部,再在腔鏡下分離顯露甲狀腺進行手術。甚至於爲了隱藏切口,可以在口腔內做切口,然後插入腔鏡器械分離到頸部進行手術。腔鏡手術一般適合於甲狀腺腫塊較小,沒有發生廣泛淋巴結轉移的患者。腔鏡手術的主要優點是頸部沒有疤痕。
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