孩子性早熟具體要檢查什麼 怎麼判別孩子真假性早熟
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發現孩子有性早熟的特徵時,家長應及時去醫院檢查,鑑別是真性早熟還是假性早熟,同時判斷性早熟原因,對症治療,那麼,孩子性早熟具體需要做什麼檢查?下面本站小編就來說說。
性早熟診斷基本步驟首先需要確定第二性徵是否開始出現,以及出現的年齡,其次判斷性早熟屬於中樞性還是外周性,最後尋找病因,判斷有無治療指徵。
真性性早熟第二性徵發育與正常一致,身高、體重等生長髮育迅速,骨齡超過實際年齡;假性性早熟有卵巢、腎上腺的異常病變,或有明確的誤服還有雌激素類的藥物或食物史,去除病因後症狀消失,不完全性性早熟不具有上述真性性早熟的特點,生長和骨齡基本正常或稍增速,乳房發育可持續數年,但非進行性的,可自行消失。
具體檢查有以下幾項:
1、病史採集
通常一個孩子初次到醫院就診時,醫生會非常詳細地詢問孩子的病史。
注意第二性徵出現時間、是否呈進行性;
可能接觸過的外源性甾體制劑(包括外用);
頭顱外傷史或中樞感染史;
以往生長狀況和副性徵呈現後有無生長加速;
家族中的青春發育年齡以及智力(原發性甲狀腺功能低下可發生性早熟)。
2、體格檢查
進行仔細的全身體格檢查,測量身高、體重、軀體比例,甲狀腺大小及注意甲狀腺功能減退的體徵。以及第二性徵發育情況檢查,比如男孩兒查下體睾丸容積、女孩兒查乳房硬核並按Tanner標準分期。
檢查乳暈色素如過深則提示有高濃度性甾體激素在短期內接觸(包括外源性以及卵巢腫瘤分泌)。女孩外陰發育,色素增深與乳房發育(僅在發育早期狀態)不相稱,甚至有較多透明分泌物時應考慮外源性雌激素作用。
男孩應注意陰莖長短、睾丸大小、質地、雙側的對稱性,陰囊色素情況,如男孩睾丸計測量4mL以上就會提示已經有發育了。
3、輔助檢查
包括實驗室檢查和影像學檢查,目前臨牀上常用的方法有激素檢測、骨齡、超聲檢查、頭顱CT或磁共振。
確診中樞性性早熟需要進行黃體生成釋放激素(LHRH)激發試驗。以手和腕部的X線片評定骨齡是提示成熟度的最簡易。可信的診斷及檢測指標,超過實際年齡1歲以上可視爲提前。部分性性早熟和中樞性性早熟早期骨齡不提前。發病年齡小於6歲、青春期進展迅猛、骨齡超過實際年齡過多、男孩性早熟等情況需要做垂體的磁共振掃描。
真性性早熟與正常的青春期發育過程一樣,只是開始發育的年齡提前了,也叫“完全性性早熟”。
而假性性早熟往往只表現爲第二性徵的單一出現,如單純的提早發育乳房、提早出現陰毛和腋毛等。
兩者鑑別的關鍵在於促性腺激素釋放激素GnRH激發試驗的結果,真性性早熟GnRH激發試驗中黃體生成素(LH)峯值≥5.0U/L,而假性性早熟LH峯值<5.0U/L。
由於性早熟的孩子體格提前發育,骨骺癒合也提前,會導致生長過早停止,可能成年後的最終身高普遍降低。
性早熟的兒童在生理上已經成熟,但由於年齡太小,心理無法跟上生理成熟的步伐,容易出現心理問題,例如出現自卑和孤僻的性格、發生早戀或過早性行爲等問題。
在發現孩子性早熟後,九成以上的父母會選擇帶孩子接受相應的治療,以儘量減少性早熟給孩子帶來的不良影響。
兒童性早熟治療的早晚與療效有着非常密切的關係,病程短、病程輕、治療早,效果更好,能明顯改善孩子的最終身高。
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