什麼是繼發性閉經?患者必須做這些檢查
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由於現代女性面臨生活壓力大、環境污染、難以堅持健康的生活方式,引起婦科疾病的出現,其中繼發性閉經是許多女性常見的婦科疾病,繼發性閉經是什麼?
什麼是繼發性閉經?繼發性閉經是指女性已經有規律的月經來潮,但是後來由於某種病理原因月經停止了6個多月的人。常見原因有子宮內膜損傷、粘連和結核性內膜炎、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境變化、精神創傷和營養不良等外部因素變化、長期避孕針注射或口服避孕藥、閉經泌乳綜合徵、席漢氏綜合徵。
繼發性閉經出現後,應及時到醫院檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素檢測等,尋找閉經原因。治療方面根據原因進行相應的處理。有些患者經身心調整或停用避孕藥後月經自然恢復,有些患者經黃體酮、人工週期和促排卵治療後可恢復。卵巢功能受損或破壞,卵巢功能早衰者可用性激素代替治療等。
如果出現絕經後,尤其是頭痛、泌乳等現象,應及時到醫院檢查,根據檢查結果判斷絕經部位和原因。有些閉經患者經過身心調整或停止服用避孕藥後,月經可以自然恢復;有些閉經患者經過黃體酮、促排卵藥物等治療後,可以恢復行經。
在發現繼發性閉經的相關症狀後,必須在臨牀上對患者進行相應的檢查確診,常見的檢查項目主要包括
1、有典型的症狀。
2、全身檢查:注意一般發育和營養狀況、精神神經類型、智力水平、身體畸形。根據需要測量身高、體重、指距和第二性特徵的發育狀況,有無肥胖、多毛、溢乳等。
3、婦科檢查:注意外陰發育和陰分佈情況,陰莖肥大、陰道發育情況、陰道、處女膜有梗阻、畸形、萎縮大小、卵巢增大。
4、子宮檢查
(1)官腔鏡檢查:瞭解官腔深度、寬度、形態是否畸形、粘連、內膜檢查是否病理變化。
(1)腹腔鏡檢查:直視子宮和性腺外觀,除先天發育異常外,必要時接受卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影:瞭解子宮腔形態,有無畸形,輸卵管暢通,除結核病外。
(4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應。
5、卵巢功能檢查
(1)陰道粘液結晶檢查:瞭解雌激素水平。
(2)宮頸粘液結晶檢查:瞭解雌激素水平和妊娠激素的影響。
(3)基礎體溫測定:瞭解是否有排卵和黃體功能。
(4)雌性妊娠激素水平測定:瞭解卵巢功能。
6、垂體功能檢查
(1)測定血液中的PSH、LH含量:超過正常水平時卵巢功能低的,低於正常水平時垂體功能或高中樞功能低的。
(2)垂體興奮試驗:一般用藥15-30分鐘0分鐘,LH值高於藥物使用前的2-4倍,垂體功能良好,不上升或上升,病交可能垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測定:例如PRL<;50ug/ml應進一步作爲PRL。興奮或抑制試驗,識別PRL的功能分泌增加和垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線片、叮咬、核磁共振等檢查:除垂體腫瘤外。
7、染色體檢查:除外性發育異常。
繼發性閉經確診後,患者應採用以下方法及時治療:
1、糾正全身健康狀況
女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康會影響生殖器官的狀況,因此閉經治療應首先糾正患者的全身健康狀況。
2、病因治療
找到引起閉經的器質性疾病適當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴展宮腔並放置節育環,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤確診後,根據腫瘤部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放射治療、化療等綜合措施。
3、雌激素替代療法
先天性卵巢發育不良或卵巢功能受損或破壞,早衰者可用激素替代療法。一般應用雌激素人工週期療法。應用雌激素後,月經樣的週期性撤退性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態,另一方面促進生殖器官和第二性徵發育。
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