女性不孕卵巢功能檢查的四個方向
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基礎體溫早上醒來後,用口表測量體溫,記錄並繪製基礎體溫圖,瞭解卵巢功能,有無排卵、排卵日、卵巢黃體功能。
1、基礎體溫
早上醒來後,用口表測量體溫,記錄並繪製基礎體溫圖,瞭解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下,月經前半段(卵泡期),基礎體溫低,約36.5℃,排卵期低,排卵後受孕激素影響,體溫上升到36.5℃~37℃左右,月經來潮前下降,該體溫曲線的變化稱爲雙相型體溫,表示排卵,正常黃體期爲12天以上,體溫上升幅度爲0.3~0.5℃例如,月經週期後半期體溫不上升的人稱爲單相體溫,表示沒有排卵。體溫上升3周以上不下降閉經的話,有可能懷孕。
2、宮頸粘液檢查
宮頸粘液由於頸管內膜分泌細胞分泌,受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響,因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結晶和上皮細胞的變化,判斷卵巢功能,目前臨牀上常用宮頸粘液結晶形態,對診斷不孕、早孕、閉經、功能性子宮出血等有一定的應用價值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內0.5cm取粘液,放在玻璃上,乾燥後,在顯微鏡下檢查
⑴典型的結晶(+++)的塗層是直的細長,分支多的典型的羊齒葉狀的結晶,顯示雌激素水平的高潮
⑶典型的結晶(+)羊齒葉狀的結晶寬、粗、彎曲,表明雌激素的中等影響,月經週期的第10天左右。
⑶不典型的結晶(+)形態多,像雨後的枝條一樣,枝條短而稀疏。有些纖細彎曲,像金魚草狀,表明雌激素受輕度影響,月經乾淨後短期內多見。
⑶無結晶(-)只有上皮細胞和白細胞,表明雌激素水平低潮。
⑶橢圓體比白細胞長2~3倍,橢圓形,線行排列多。說明排卵後受孕激素的影響,月經週期第22天左右最典型。出現橢圓體,可能爲妊娠。
3、子宮內膜檢查
經前1~3天或經前12小時內取內膜,進行病檢。病檢結果顯示分泌期子宮內膜有排卵,增殖期子宮內膜無排卵。
4、陰道脫落細胞檢查(陰道塗層)
陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響,根據雌激素、妊娠激素量的變化表現不同,通過陰道塗層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內雌激素水平成正比,在雌激素影響下,細胞逐漸達到完全分化成熟,出現核緻密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從塗層上的角化細胞指數和核緻密指數反映了體內雌激素水平的高低。
陰道側壁採訪塗層、固定、巴氏染色,鏡檢角化細胞<20%爲雌激素輕度影響。佔20~60%的人是中度影響>;60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細胞呈週期性變化,月經後卵泡發育,雌激素增加,角化細胞增加,約25~40%排卵期佔50%,此時塗層以嗜酸性細胞漿染紅緻密核表層細胞爲主,細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後,由於妊娠激素的作用,角化細胞減少,約10~20%的細胞堆積皺紋,背景模糊。中層細胞增多,圓底細胞顯示卵巢功能下降。底層細胞<;20%爲雌激素輕度下降,20~40人爲中度下降>;40%爲高度下降>;40%爲高度下降,通過陰道下降細胞的內分泌檢查,爲功能性子宮出血、閉經、先兆流產等病例的診斷和治療提供參考。
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