什麼藥可以治療子宮肌瘤?
本文已影響2.4W人
本文已影響2.4W人
本文指南:子宮肌瘤是危害女性健康的子宮疾病。那麼,對於女性朋友來說,什麼可以治療廣告肌瘤呢?
子宮肌瘤的治療方法取決於患者的年齡、症狀、肌瘤的部位、體積、成長速度、數量、子宮變形狀況、生育功能和患者的意願等因素。其處理有以下方法。
一、期待療法肌瘤小,無症狀,無併發症和變性,對健康無影響。圍繞閉經期患者,沒有臨牀症狀,卵巢功能減退後肌瘤有可能退縮或縮小。以上情況均可採用期待療法,即臨牀和影像學定期隨訪觀察(3~6個月1次)。根據複查情況決定其處理。
通常,閉經後肌瘤自然退縮,無需手術處理。但肌瘤患者年齡40多歲,閉經可能還有幾年,也可以考慮手術。但是,術前可以保守治療藥物,藥物有效者也可以暫時不做手術。更年期後女性肌瘤,少數患者肌瘤不萎縮反而增大,應加強跟蹤。
二、藥物治療藥物治療有很多新進展。
(1)藥物治療適應症
1。年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤不育或流產,藥物治療後肌瘤萎縮促進妊娠,胎兒成活。
2。閉經前的女性,肌瘤不大,症狀輕,應用藥物後,子宮萎縮閉經,肌瘤萎縮不手術。
3。雖然有手術的指徵,但是現在有禁忌症需要手術者治療。
4。患者合併內科、外科疾病不適合手術或不想手術的人。
5。在選擇藥物治療之前,應先診斷性刮宮進行內膜活檢,排除惡性變化,特別是對月經紊亂和經量增加的人。刮宮兼具診斷和止血作用。
藥物治療的根據是子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,因此採用性激素困難的藥物治療。最近使用的是暫時抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚是國內常用藥物。還使用其他雄激素、妊娠激素和維生素類藥物。從1983年開始,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功縮小子宮肌瘤。研究證明,GnRHa間接減少垂體水平促性腺激素的分泌,有效抑制卵巢功能,即降低調節現象。
(2)藥物種類和用法
激動劑(LHRH-A):GnRHa是近年來新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續應用後,垂體細胞被荷爾蒙所佔,無法合成釋放FSH和LH的另外,LHRH具有垂體外作用,大量應用後,卵巢上的LHRH受體增加,卵巢產生雌性、妊娠荷爾蒙的能力下降。由於藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用如藥物性卵巢切除,使肌瘤萎縮。LHRH和LHRH-A是同功異質體,但後者比前者活性高几十倍。
用法:LHRH-A,多用肌肉注射,也可用於皮下植入或鼻子噴射。月經第一天起肌肉注入100~200μg,連續3~4個月。其作用取決於應用劑量、用藥渠道和月經週期時間。藥後肌瘤平均減少40~80%,症狀緩解,貧血糾正。血清E2降低與肌瘤縮小一致。沒有明顯的變化。停藥後不久肌瘤又長大了,LHRH-A的作用暫時和可逆。用於包圍閉經期,在有限時間內達到自然閉經。用於保留生育者時,肌瘤縮小,局部血流減少,手術中出血或縮小手術範圍的原本影響輸卵管口肌瘤,治療後肌瘤縮小,不順暢的輸卵管順暢,提高妊娠率。爲了減少停藥後肌瘤的再生長,使用LHRH-A時,使用醋酸甲孕酮200~500mg,可以維持療效。
副作用是溼熱、出汗、陰道乾燥或出血障礙。由於雌激素的作用低,可能有骨質疏鬆症。
2。丹那唑:具有微弱的雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能,降低水平,抑制卵巢類固醇的發生,直接抑制卵巢類固醇的發生。降低體內雌激素水平抑制子宮成長,內膜萎縮閉經。同時,肌瘤也萎縮變小。但是,年輕人應用,停藥6周後月經可以恢復。因此,有必要重複應用。
用法:200mg,1天口服3次,月經第二天開始連續服用6個月。
熱、出汗、體重增加、痤瘡、肝功SGPT上升(用藥前後檢查肝功)。停藥2~6周就能恢復。
3。棉酚:是從棉籽中提出的雙醛凝固化合物,作用於卵巢,垂體無抑制,對子宮內膜有特殊萎縮作用,對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞有退化作用,產生假閉經和子宮萎縮。該藥有中國丹那唑的美稱,治療子宮肌瘤症狀的改善效率爲93.7%,肌瘤縮小爲62.5%。
用法:20mg,每天口服一次,連服兩個月。今後20mg,每週2次,連續服用1個月。再過一週一次,連續服用一個月,共四個月。棉酚的副作用是腎性鉀排出,需要注意肝、腎功能和低鉀的狀況。通常使用棉酚時需要服用10%檸檬酸鉀。停藥後卵巢功能恢復。
4。維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤,降低子宮肌層對雌激素的敏感性,調節神經內分泌系統,正常化固體激素代謝,促進肌瘤縮小。據報道,1980年蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯國內包巖也試用,治癒率達到71.6%,該方法適用於小型肌瘤。
用法:vitA15萬IU,月經第15~26天,每天口服。vitbco1張1日3次,月經第5~14天口服。vitc,0.5,每天2次,月經第12~26天口服。vite100mg,1天1次,月經第14~26天口服,共服用6個月。
5。雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多),延長月經週期。
用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每天一次,連續服用3個月。月經乾淨後4~7天開始,每天肌肉注入丙酸睾丸酮1次,每次25mg,連續8~10天,可以得到止血效果。長效男性素是苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次。一般不會出現男性化,即使出現,停藥後症狀自然消失。雄激素的應用應在6個月以內,必要時應停止1~2月以後。
按照上述用量長期用藥,無副作用。近閉經婦女可以進入閉經期停止出血。使用雄激素不僅能停止肌瘤的生長,還能減少1/3~1/2患者的肌瘤的退化、萎縮。由於雄激素積存水鹽,心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應慎重使用或避免使用。有些學者認爲肌瘤的發生可能與雄激素有關,因此有些傾向不使用雄激素。
6。妊娠激素:妊娠激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,可以抑制其作用,因此有學者用妊娠激素治療伴有卵泡的子宮肌瘤。常用孕激素有孕酮(安宮孕酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。根據患者的具體情況進行週期和持續治療的妊娠療法,可以使肌瘤變性、軟化。但是,腫瘤體增大,子宮出血不規則,不應長期應用。
甲孕酮:週期治療每天口服4mg,月經第6~25天口服。持續療法:第一週4毫克,1天3次口服,第二週8毫克,1天2次。今後10mg,一天兩次。持續使用3~6個月。10mg,1天3次,連續服用3個月。
婦康片:週期治療每天口服5~10mg,月經第6~25天或第16~25天。持續療法爲第一週5毫克,一天一次,第二週10毫克,一天一次。今後10mg,一天兩次。應用3~6個月。
7。三苯氧胺(tamoxifin、TMX):TMX是二苯乙烯衍生物,是非固醇抗雌激素藥物。通過與細胞漿中的ER競爭性相結合,形成TMX-ER的複合物,運輸到細胞核中長期積存。TMX首先作用於垂體,影響卵巢,直接作用於卵巢。TMX對ER陽性有很好的效果。
用法:10mg,1天口服3次,連服3個月爲療程。副反應有輕度潮熱、噁心、出汗、月經推遲等。
8。三烯高諾酮(R2323):內美通(nemestran)是19去甲睾酮的衍生物,具有較強的抗雌激素作用,抑制垂體FSH、LH分泌,降低體內雌激素水平,縮小子宮,主要用於治療子宮肌瘤。
用法:5mg,每週3次,放置陰道,長期應用,防止子宮跳躍性增大。治療前6個月,療效好,子宮收縮明顯。副反應是痤瘡、溼熱、體重增加。
肌瘤患者出血期間,出血量較多,可用宮縮藥或口服、肌注止血藥。如益母草流浸膏、益母草膏、催產素、麥角新鹼等。止血藥有婦血寧、三七片、止血敏、止血芳酸、止血環酸、6-氨基乙酸等。鈣劑可激發子宮肌張力,增加血液凝固性能,也可試用。10%葡萄糖酸鈣靜注5~10ml,或用5%氯化鈣30~35ml溫液灌腸。
當陰道出血止血藥效果不明顯時,不能忘記診斷性刮宮,不僅有助於診斷,還有助於止血。
貧血者應糾正貧血,服用維生素、鐵劑或輸血。
中藥治療可減少月經量,詳細月經病章。
如果藥物治療失敗,不能減輕症狀而惡化或懷疑惡性變化的人必須手術治療。
三、手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定爲45歲以上。現在,從實際出發,特別是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲爲界(閉經年齡平均爲49.5歲),即50歲以內的人,可以保留卵巢的人應該保留。或者50歲以後沒有閉經的人的正常卵巢也要保留,不要按年齡劃線。正常閉經後卵巢仍具有內分泌功能,工作5~10年。保留卵巢有助於隱藏植物神經,調節代謝,有利於老年過渡。子宮也有內分泌作用,是卵巢的目標器官,不能隨意切除。通常,子宮切除的年齡應該是45歲以上,45歲以下,尤其是40歲以下。保留附件的人,如果兩側都能保留的話,保留兩側比只保留一側好。保留卵巢卵巢癌的發生率爲0.15%,不高於未切除子宮的人。
(1)肌瘤切除術:切除子宮肌瘤,保留子宮手術。主要用於45歲以下,尤其是40歲以下。這不僅是爲了不孕婦女沒有孩子而做的手術,也就是說現有的孩子,肌瘤大,直徑超過6cm的月經過多,藥物保守無效,或者有壓迫症狀的粘膜下肌瘤。爲了身心健康,也必須採取挖掘術。關於肌瘤的數量,通常在15個以內。迫切需要孩子,數量多,超過100人也有挖後得子的例子。山東省立醫院最多挖出116個肌肉核。
如肌瘤有惡變,伴有嚴重骨盆粘連,如結核或內膜異位症等宮頸細胞學高度可疑惡性者是挖掘的禁忌。
肌瘤切除術者,術前最好有子宮內膜病理檢查,排除子宮內膜癌前病變和癌變。術中注意肌瘤是否惡性變化,如有可疑,請快速切片檢查。
經腹子宮肌瘤切除,爲防止術後腹腔粘連,子宮切口最好前壁,儘量少切口,從一個切口儘量多切除肌瘤。也應儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術後子宮切口儘量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤,切除時不要過度牽引,切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術後處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來懷孕應警惕子宮破裂和胎盤移植,足月實施選擇性剖腹產。肌瘤切除術後可能復發,應定期檢查。
(2)子宮切除術:期待療法、藥物療法無法改善患者的症狀,手術者不符合肌瘤切除者,應進行子宮切除術。子宮切除術可以選擇全子宮切除術或陰道子宮切除術。子宮切除術,以經腹爲主,個別腫瘤小,配件無炎症粘連,腹壁過於肥胖,腹壁有溼疹者可考慮經陰道。
腹部的優點是技術操作比陰道簡單,出血少的肌瘤大,附件的粘連也容易處理。不足之處是直腸膀胱膨脹,陰道壁鬆弛者多需要另行陰道手術。
宮頸、廣韌帶肌瘤等複雜病例引起骨盆器官(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異和粘連嚴重,手術不易暴露等給手術帶來很大困難,這些問題可以參考婦科手術學的專業作品。
大粘膜下肌瘤引起出血嚴重貧血,一般在輸血改善身體狀況後進行手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但是,在遠處的農村血源不足,出血不停,移動也不行,子宮頸口變大,肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人,必須通過陰道切除肌瘤,有助於止血和糾正一般情況。
切除一般主張全子宮切除,特別是伴有宮頸肥大、裂傷、糜爛嚴重的人。但是,患者一般情況差,技術條件有限,子宮全切除也可以,殘疾癌的發生率只佔1~4%左右。但是,術後也應該定期檢查。
四、輻射治療用於藥物治療無效,有手術治療禁忌或拒絕手術治療者。但是,也有一定的禁忌症:
(1)40歲以下的患者一般不使用放射治療,以免過早引起閉經症狀。
(2)粘膜下肌瘤(基底寬粘膜下肌瘤可用x線治療)。激光治療後容易發生壞死,引起嚴重的宮腔骨盆感染。
(3)盆腔炎:盆腔急性炎症,特別是附件膿腫,放射治療引起炎症是不合適的。
(4)肌瘤5個月以上妊娠子宮大小或子宮頸肌瘤,子宮腔內置激光往往無法取得預期效果。
(5)子宮肌瘤有惡性變化和可疑者。
(6)子宮肌瘤和卵巢腫瘤同時存在。
治療女性子宮肌瘤的步驟有哪些?哪些藥物可以治療子宮肌瘤?
宮腔鏡可以治療子宮肌瘤嗎
子宮肌瘤保守治療吃什麼好 子宮肌瘤保守治療藥物
治療子宮肌瘤的方劑有什麼 治療子宮肌瘤中藥方劑
子宮肌瘤貼什麼藥膏好用 治療子宮肌瘤的膏藥貼
子宮後壁子宮肌瘤吃什麼藥 子宮後壁肌瘤的治療
子宮肌瘤用中藥可以治療?子宮肌瘤的中醫治療方法
什麼避孕環能抑制子宮肌瘤 什麼環可以治療子宮肌瘤
子宮肌瘤可以吃中藥治療嗎?子宮肌瘤患者應該如何用藥?
治療子宮肌瘤要注意什麼 子宮肌瘤治療藥物有哪些
子宮肌瘤治療什麼藥有效?
治療子宮肌瘤要注意什麼 子宮肌瘤需要什麼藥物治療
什麼辦法才能治子宮肌瘤 都有什麼方法可以治療子宮肌瘤
【治療子宮肌瘤的祕方】中醫治療子宮肌瘤偏方 子宮肌瘤的治療偏方
女性子宮肌瘤有哪些症狀?哪些藥物可以治療子宮肌瘤?
子宮肌瘤保守治療吃什麼藥 子宮肌瘤患者可行保守治療嗎
子宮肌瘤的治療方法是什麼 子宮肌瘤治療能吃什麼藥
哪些藥物可以治療子宮肌瘤 治療女性子宮肌瘤的步驟有哪些
子宮肌瘤常見哪些危害?哪些中藥可以治療子宮肌瘤?
什麼原因會導致子宮肌瘤 子宮肌瘤中藥可以治癒嗎
子宮肌瘤治療注意什麼?子宮肌瘤如何辯證用藥治療?
子宮肌瘤吃什麼藥能消除掉 子宮肌瘤吃什麼藥治療好
用什麼藥水沖洗子宮肌瘤 治療子宮肌瘤的外用藥
子宮肌瘤不能打什麼針治療 子宮肌瘤可以打什麼針
要用什麼藥治療子宮肌瘤 吃什麼藥治子宮肌瘤效果好呢
子宮後壁肌瘤吃什麼藥治療 子宮後壁肌瘤吃什麼可以慢慢縮小
吃什麼藥能縮小子宮肌瘤?桂枝茯苓膠囊可以治療子宮肌瘤嗎?
冬天用什麼藥治療子宮肌瘤 子宮肌瘤最怕什麼草藥
治療子宮肌瘤的藥是什麼?
子宮肌瘤的治療要點合理飲食可以治療子宮肌瘤