吃避孕藥容易得子宮肌瘤嗎?
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案例:蘇先生結婚兩年後準備懷孕生孩子,爲了選擇更好的避孕方法,她在網上搜索了相關資料,但越看越混亂。有人說吃避孕藥會引起子宮肌瘤,有人說可以預防卵巢囊腫和子宮內膜癌。避孕藥是女性婦科腫瘤的共犯還是敵人?
專家解讀:醫學上認爲子宮肌瘤與人體內雌激素水平有關,抑制雌激素後子宮肌瘤大部分萎縮。
含有雌激素、妊娠激素的複合素和妊娠激素的複合避孕藥,一些子宮肌瘤患者服用後因此許多人認爲避孕藥會誘發子宮肌瘤。圍繞口服避孕藥一直有很多偏見和誤解,經過40多年的不斷改進,今天的口服避孕藥應該說是比較安全的。
◆口服避孕藥有三種
一種是含有雌激素、妊娠激素的複合避孕藥,這種藥在市場上最廣泛,如母富隆、達英35、敏定偶等。
二是僅含有妊娠激素的避孕藥,如Cerazette,該藥優先於哺乳期婦女避孕,新母親服用該藥避孕,不影響乳汁分泌。
3是含有妊娠激素困難劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。在月經週期的前半部分使用的話,會延遲排卵的黃體期使用的話,會改變黃體的功能,不能懷孕。具有抗排卵、抗着牀、擴張和軟化宮頸的作用,從而達到終止早孕、誘導月經、促進宮頸成熟等作用。
◆避孕藥越來越安全
很多女性對避孕藥有很多擔心,認爲會發胖,對今後的妊娠有影響,可能會誘發子宮肌瘤等。事實上,隨着技術的不斷改進,目前的避孕藥已經非常安全有效。
近40多年來圍繞口服避孕藥的研發,主要致力於降低雌激素含量。
60年代開發的避孕藥雌激素含量達到150微克,副作用較大。70年代中期下降到50微克。20世紀80年代開發的第三代避孕藥,如母富隆,雌激素0微克,低劑量雌激素與高選擇性妊娠激素複合,達到有效的避孕作用。
現在有些避孕藥像美樂一樣,雌激素的含量進一步下降到20微克。
姚若進教授認爲,這麼低的雌激素含量,理論上應該不會誘發子宮肌瘤,但是發現子宮肌瘤的女性,有可能不吃避孕藥。患有婦科惡性腫瘤的婦女也不應口服避孕藥,否則可能會刺激殘留的滋養葉細胞惡化。但是,近年來,避孕藥可以減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發生。
◆有些避孕藥可以治療肌瘤
含有妊娠激素困難劑的緊急避孕藥,如米非司酮片可以治療子宮肌瘤。
這種避孕藥在對體內妊娠荷爾蒙作用困難的同時,可以明顯減少肌瘤中妊娠荷爾蒙的受體,雌激素的受體也減少,使肌瘤組織中雌激素的效果明顯減少,達到抑制肌瘤生長、縮小肌瘤的效果,特別是對肌瘤小、不想手術、閉經期和想保持生育能力的女性
自米非司酮問世以來,許多醫院紛紛使用米非司酮治療子宮肌瘤,但長期服藥,對心、肝、腎等重要器官副作用大,停藥後反彈率高,姚教授建議女性不要自己買藥,在醫生的指導下,根據治療劑量和規定治療程序。
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