孕婦剖腹產作爲心子宮瘢痕妊娠
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子宮瘢痕妊娠,顧名思義,是指胚胎植入剖宮產的舊瘢痕處。畢竟這是宮外孕。
這兩年,隨着剖腹產產婦的增加,北京婦產科醫生明顯感到子宮瘢痕妊娠患者增加。
北京安貞醫院婦產科主任張軍表示,目前子宮瘢痕妊娠的發病率約爲1/2000,該數字不太可怕,但孕婦一旦發生子宮瘢痕妊娠,就意味着大風險:如果不正確治療,子宮血、子宮破裂
子宮瘢痕妊娠,顧名思義,是指胚胎着牀於剖腹產的舊瘢痕處。畢竟這是宮外孕。張軍說,女性懷孕後子宮增大,子宮肌纖維伸長數百倍,臨產時子宮強烈收縮生育。子宮正常的話,就能承擔這樣的重任。但子宮疤痕處屬於薄弱區域,在胚胎不斷生長、子宮增大的過程中可能會出現裂紋,從有縫的地方裂開。子宮瘢痕妊娠的孕婦在妊娠初中期可能發生腹腔內出血,也可能在人工終止妊娠的負壓吸收手術中發生致命出血,維持到妊娠末期的人,胎盤粘連等嚴重的產後出血的可能性很高,生產時子宮不能忍受強烈的子宮收縮,子宮破裂的可能性很高。
2010年在北京分娩的產婦中,半數以上採用剖腹產的方式分娩,根據世界衛生組織的要求,剖腹產率必須控制在15%以下。這麼高的剖腹產率表明子宮瘢痕妊娠有巨大的備用軍。張軍主任表示,在治療子宮瘢痕妊娠方面,醫生必須提高警惕,做出正確診斷的同時,根據患者的情況採取不同的治療措施。
目前子宮疤痕妊娠的主要治療方法包括藥物治療、子宮動脈栓塞和手術治療等。藥物保守治療一般時間長,治療效果差,需要手術治療。目前安貞醫院婦產科全部採用微創方式治療子宮疤痕妊娠。患者無需開腹,根據病情不同,醫生會選擇宮腔鏡或腹腔鏡手術,這樣可以去除疤痕上的妊娠組織,同時重新縫合子宮,術後恢復快,減少再次疤痕妊娠的風險。在一些基層醫療機構,由於技術水平和器材的限制,治療子宮瘢痕妊娠有可能進行腹部手術,腹部手術的創傷比微創手術大,但在關鍵時刻保護生命更爲重要。
剖腹產產婦面臨的風險不僅僅是子宮瘢痕妊娠。市衛生局相關負責人表示,與自然分娩的產婦相比,剖腹產的產婦面臨一系列風險:手術前麻醉時發生事故,母子有生命危險的術中剖腹產的產婦失血量平均在300毫升以上,但自然分娩的產婦失血量一般在100毫升到150毫升的剖腹產的產婦有可能發生大出血或損傷膀胱、直腸等器官,術後有感染的風險
許多產婦選擇剖腹產的重要因素之一是害怕疼痛。其實剖腹產也很痛。自然分娩在分娩前很痛,剖腹產在分娩後很痛。自然分娩是最好的分娩方式,產婦身體各方面恢復快,新生兒窒息和新生兒肺炎、溼肺發生率大幅度減少的自然分娩的嬰兒在分娩道內接受觸覺、味覺、痛感和感覺統一的鍛鍊,有助於促進大腦和前庭功能的發育,對今後的運動和性格都有好處無論是從母親的角度出發,還是從寶寶的角度出發,都建議產婦在條件允許的情況下選擇順產。
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