宮頸局部低級別鱗狀上皮內病變的表現有哪些
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大多數女性都有婦科病的病症出現,婦科病的普世率非常的高,患病嚴重率也因個體差異,或許輕微或許危及生命。以往因爲女性對子宮的不重視和醫學技術的落後,導致很多宮頸疾病沒有得到有效救治。宮頸癌也分爲低級別和高級,今天就讓我們一起了解一下宮頸局部低級別鱗狀上皮內病變。
CIN的術語是上世紀70年代和
80年代被廣泛使用的病理診斷。然而近20年來大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與HpV感染有關,進一步的研究發現CIN並非是程度不同的連續的單一病變,而可以分爲兩類臨牀病理過程有明顯差異的病變:低度病變和高度病變。
認識演變
(一)原位癌(carcinomain
situ)的提出
1886年,JohnWilliams指出在宮頸浸潤癌旁存在非浸潤性病變;
1900年,Cullen認識到這種上皮內病變組織學上與浸潤癌相似;
20世紀30年代,Schottlander
和Kermauner第一次引入了“原位癌“的概念;
(二)不典型增生(dysplasia)和原位癌
1956年,Reagan引入了“不典型增生“的概念,用以描述在宮頸病變普查中發現的介於正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變,同時,將不典型增生分爲:輕度、中度、重度,認爲輕、中、重度不典型增生到原位癌,病變是一個連續的過程。當時認爲,區分重度不典型增生和原位癌非常重要,因爲人們普遍認爲二者是不同性質的病變:重度不典型增生是可以恢復的,原位癌則不能。在多數醫院,對診斷不典型增生的病人不做處理、僅隨訪、或根據其他臨牀資料採取治療措施,而診斷原位癌者則通常需切除子宮(與如今的治療方案不同!)。
(三)宮頸上皮內瘤變(cervical
intraepithelialneoplasia,CIN)
20世紀60年代的研究發現,不典型增生和原位癌病變的細胞在生物學性質上並無差別,均爲單克隆性增生,存在細胞核DNA的異倍體,因此Richart引入了CIN的概念。
CIN仍將宮頸鱗狀上皮病變分爲三級,CINI和II分別對應原來的輕度和中度不典型增生,CINIII則包括重度不典型增生和原位癌。CIN分級認爲,從CINI到
squamousintraepitheliallesion,LSIL)和高度鱗狀上皮內病變(high-gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL)
(四)低度鱗狀上皮內病變(low-grade
III是病因學和生物學性質相同、程度不同的一類病變,它解決了區分重度不典型增生和原位癌重複性不好的問題,認爲凡是診斷爲CIN者,均有發展爲癌的風險,儘管有個體差異。而恰當的治療則能阻止癌的發生。
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