產褥感染臨牀表現有哪些 產褥感染的臨牀表現
本文已影響2.21W人
本文已影響2.21W人
產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,會引發一系列的臨牀表現,感染部位不同都會有不同的症狀產生,那麼產褥感染臨牀表現有哪些?下面本站小編帶來介紹。
發熱、腹痛和異常惡露是最主要的臨牀表現。由於機體抵抗力不同、炎症反應的程度、範圍和部位的不同,臨牀表現有所不同。根據感染髮生的部位將產褥感染分爲以下幾種類型:
1.急性外陰、陰道、宮頸炎
常由於分娩時會陰損傷或手術產、孕前有外陰陰道炎者而誘發,表現爲局部灼熱、墜痛、腫脹,炎性分泌物刺激尿道可出現尿痛、尿頻、尿急。
2.剖宮產腹部切口、子宮切口感染
剖宮產術後腹部切口的感染多發生於術後3~5天,局部紅腫、觸痛、組織侵入有明顯硬結,並有渾濁液體滲出,伴有脂肪液化者其滲出液可呈黃色浮油狀,嚴重患者組織壞死、切口部分或全層裂開,伴有體溫明顯升高,超過38℃。
3.急性子宮內膜炎、子宮肌炎
爲產褥感染最常見的類型,由病原體經胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者爲子宮內膜炎,侵及子宮肌層者爲子宮肌炎,兩者常互相伴隨。臨牀表現爲產後3~4天開始出現低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味,如早期不能控制,病情加重出現寒戰、高熱、頭痛、心率加快、白細胞及中性粒細胞增高,有時因下腹部壓痛不明顯及惡露不一定多而容易誤診。當炎症波及子宮肌壁時,惡露反而減少,異味亦明顯減輕,容易誤認爲病情好轉。感染逐漸發展可於肌壁間形成多發性小膿腫,B超顯示子宮增大復舊不良、肌層回聲不均並可見小液性暗區,邊界不清。如繼續發展,可導致敗血症甚至死亡。
4.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎
多繼發於子宮內膜炎或宮頸深度裂傷,病原體通過淋巴道或血行侵及宮旁組織,並延及輸卵管及其系膜。臨牀表現主要爲一側或雙側下腹持續性劇痛,婦檢或肛查可觸及宮旁組織增厚或有邊界不清的實質性包塊,壓痛明顯,常常伴有寒戰和高熱。炎症可在子宮直腸窩積聚形成盆腔膿腫,如膿腫破潰則向上播散至腹腔。如侵及整個盆腔,使整個盆腔增厚呈巨大包塊狀,不能辨別其內各器官,整個盆腔似乎被凍結,稱爲“冰凍骨盆”。
5.急性盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎
炎症擴散至子宮漿膜層,形成盆腔腹膜炎,繼續發展爲瀰漫性腹膜炎,出現全身中毒症狀:高熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹脹、下腹劇痛,體檢時下腹明顯壓痛、反跳痛。產婦因產後腹壁鬆弛,腹肌緊張多不明顯。腹膜炎性滲出及纖維素沉積可引起腸粘連,常在直腸子宮陷凹形成侷限性膿腫,刺激腸管和膀胱導致腹瀉、裏急後重及排尿異常。如病情不能徹底控制可發展爲慢性盆腔炎。
6.血栓性靜脈炎
細菌分泌肝素酶分解肝素導致高凝狀態,加之炎症造成的血流淤滯靜脈脈壁損傷,尤其是厭氧菌和類桿菌造成的感染極易導致兩類血栓性靜脈炎。研究顯示妊娠期抗凝蛋白缺陷與靜脈血栓栓塞的形成密切相關,先天性抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ的缺陷爲其因素之一。常見的發生部位有盆腔、下肢和顱內等。
(1)盆腔血栓性靜脈炎 常累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈,多爲單側,多發生在產後1~2周,與產婦血液呈高凝狀態和產後臥牀過久有關。臨牀表現爲繼子宮內膜炎之後出現寒戰、高熱,且反覆發作,可持續數週,診斷有一定的困難。
(2)下肢血栓性靜脈炎 病變多位於一側股靜脈和膕靜脈及大隱靜脈,表現爲弛張熱,下肢持續性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀包塊,血液循環受阻,下肢水腫,皮膚髮白,稱爲股白腫。可通過彩色多普勒超聲血流顯像檢測出。
(3)顱內血栓性靜脈炎 預計每10萬例分娩中,發生中風的危險性爲13.1人次,發生顱內靜脈血栓的危險性爲11.6人次,其密切相關因素爲:剖宮產,水、電解質、酸鹼平衡紊亂,妊高徵。MRI和經顱彩色多普勒有助於診斷。
7.膿毒血癥及敗血症
病情加劇細菌進入血液循環引起膿毒血癥、敗血症,尤其是當感染血栓脫落時可致肺、腦、腎膿腫或栓塞死亡。
以上就是產褥感染臨牀表現有哪些,產褥感染的臨牀表現,請大家繼續關注。
失眠的臨牀表現
肺結核的臨牀表現
小兒肺炎的臨牀表現有哪些
產褥熱的表現
鞏膜炎的臨牀表現
rh溶血病的臨牀表現有哪些
尿崩症的臨牀表現
羊水過少的臨牀表現有哪些
流行感冒的臨牀表現
肺癌的臨牀表現
胎兒窘迫的臨牀表現有哪些
靜脈栓塞的臨牀表現有哪些
肺吸蟲病的臨牀表現有哪些
鉅細胞的臨牀表現
產後甲狀腺炎臨牀表現
剖宮產術後產後出血臨牀表現有哪些
頭盆不稱的臨牀表現有哪些
膽結石的臨牀表現
產褥感染
嗜睡的臨牀表現
心衰的臨牀表現
過敏性的臨牀表現
產褥感染的臨牀表現
食管癌的臨牀表現
產後出血臨牀表現分型
蕁麻疹的臨牀表現
胰腺癌的臨牀表現
宮頸鱗癌有哪些臨牀表現
心衰的臨牀表現
川崎病臨牀表現