黃體功能不全爲什麼不懷孕 怎麼治療好呢?
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迄今爲止,臨牀上女性不育的疾病種類很多,但大多與子宮部位發生的問題有關。對於女性朋友來說,在日常生活中重點理解自己不育的疾病,黃體功能不完全有可能成爲其中之一。那麼,爲什麼黃體功能不完全不育呢?
黃體功能不全是婦科常見疾病,可引起婦女不育。具體原因如下:
1、雌激素分泌不足
卵巢在不育症中起着非常重要的作用。卵巢功能有兩種:一種是產生卵子,包括卵泡發育、卵子成熟後排出的二種是分泌女性所需的激素,維持女性的第二性徵,作用於子宮等,週期性來月經。正常的排卵週期分爲三個階段,即卵泡發育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下,卵巢排卵前1~2天內,卵泡中的材料細胞開始變黃,排卵後,變黃變黃,分泌雌性、妊娠激素,分泌量在排卵後7~8天達到高峯,月經前1~2天急速下降。垂體產生的促性腺激素和卵巢分泌的雌激素不足,卵泡發育不成熟,卵巢可以排卵,但黃體正常發育受到影響,黃全功能不足不育。
2、內分泌失調
過度緊張、抑鬱、恐懼、環境突變、大病久病後、營養不良等因素,可影響腦皮層對內分泌的調節,或多次宮腔手術傷害子宮內膜,子宮內膜對女性激素的反應異常,反射性影響內分泌的調節,這些因素會引起黃體功能不全性不孕。
黃體功能不全的治療方法可採用
(1)孕酮補充治療方法。據統計,孕酮補充療法適當應用,妊娠率爲48%。一般來說,天然孕酮比較好。因爲天然孕酮具有促進子宮內膜分化的作用。不應該使用合成黃體酮。人工合成黃體酮,如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶解黃體的作用,抑制患者自身黃體激素分泌的缺點。一般判斷排卵和BBT上升後1~3天開始使用孕酮,每天肌肉注入12.5mg,持續到下次月經來潮,這種劑量足以補充一般黃體不足。如果不懷孕,下一週重複治療,如果三個週期治療後仍未懷孕,則需要進行內膜活檢,觀察是否需要增加孕酮劑量。月經第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg,也可以補充孕酮的不足。
(2)刺激黃體療法。絨毛性腺激素(HCG)是一種有效的黃體功能刺激劑,可以增加黃體酮的合成和延長黃體壽命。預計排卵後2~3天用藥,隔天肌注入HCG50000U,共3~5次,連續3個週期爲1個療程。一般注射後第二天血中孕酮水平會很快上升。報道約80%的患者有效。
(三)克羅米芬治療。理論依據是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH,從而使垂體分泌
FSH、LH增加,導致排卵前卵泡的發育和成熟,使排卵後黃體細胞分泌較多的孕酮。因此,FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效,但療效不穩定。服藥方法從月經週期第5天開始每天服用克羅米芬50~100mg,連續服用5天。
治療黃體功能不治療應牢記以下三個原則:
一、控制異常子宮出血。
止血治療黃體功能不全引起的月經失調,表現爲經期頻發、經期延長、經期過多、經期前後不規則出血、排卵期出血。產期婦女出現異常子宮出血,首先要排除妊娠合併症,診斷刮除是止血治療措施優先,兼具診斷和治療的雙重作用。在黃體功能不全確診前,不主張應用激素類藥物止血。
二、調節月經。
包括
(1)聯合型口服避孕藥(COC):適用於生孩子、需要避孕、沒有生育計劃、排卵日出血的婦女。
(2)雌性、妊娠激素序貫週期療法:適用於青春期少女。
三、促排卵和懷孕。
促排卵治療適用於年輕女性、無子女、要求生育的下丘腦型黃體功能不全患者。根據個人原則,制定促排卵方案:GnRH-a脈衝治療、CC-HCG、HMG-HCG、PFSH-HCG、GnRH-a脫敏-COH療法等。
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