冠心病患者如何用藥?冠心病六個指導用藥原則需遵守
本文已影響2.04W人
本文已影響2.04W人
冠心病心絞痛是一種常見的臨牀疾病,多發病,目前無法治癒,是一種終身治療疾病。藥物治療、介入治療和外科手術在治療方法上尤爲重要。
西醫治療藥物分爲兩種藥物:改善症狀和預後,但考慮到兩種藥物的重疊,合併介紹。常用的西醫治療藥物主要有以下六種:
1.阿司匹林:抑制環氧化酶和血栓烷烷(TXA2)合成可以達到抗血小板聚集的效果,所有患者只要沒有藥物禁忌症就應用。阿司匹林的最佳劑量範圍是75~150mg/d。常用劑量爲每次1000mg,每天早上服用。其主要不良反應是胃腸道出血或對阿司匹林過敏。不能忍受阿司匹林的患者可以替代氯吡格雷。
2.β受體阻滯劑:抑制心臟β腎上腺素能受體,從而減緩心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少心肌耗氧量,減少心絞痛發作,增加運動耐量。劑量應個性化,用藥後靜息心率應降至55~60次/min,嚴重心絞痛患者如無心動過緩症狀,可降至50次/min。嚴重心動過緩解高房傳導阻滯、竇房結功能障礙、支氣管痙攣或支氣管哮喘明顯的患者,禁止使用β受體阻滯劑。外周血管疾病和嚴重抑鬱症的應用β相對禁忌症的受體阻滯劑。常見的副作用是疲勞,雙下肢明顯,一般不影響治療,一段時間後往往可以自行緩解。
3.硝酸鹽:內皮依賴性血管擴張劑可減少心肌需氧量,改善心肌灌注,改善心絞痛症狀。這些藥物的不良反應包括頭痛、面色發紅、心率加快和低血壓。
4.鈣拮抗劑:鈣拮抗劑是改善冠狀動脈血流、減少心肌耗氧、緩解心絞痛的一線藥物。外周水腫、便祕、心悸、面部潮紅是所有鈣結抗劑的常見副作用,低血壓時有發生,其他不良反應包括頭痛、頭暈、虛弱等。
5.調脂藥:冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)目標值應爲2.6mmol/L,對極高危患者(確診冠心病併發糖尿病或急性冠狀動脈綜合徵),治療目標爲LDL-C《2.07mmol/L也是合理的。常用藥物爲他汀類或貝特類,應監測轉氨酶、肌酸激酶等生化指標,及時發現藥物可能引起的肝損傷和肌病。
6.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):所有冠心病患者都可以ACEI治療受益,但低危患者受益可能較小。常見的不良反應是乾咳。如果幹咳不能耐受,可以改用血管緊張素II受體阻滯劑。
中醫治療藥物可分爲中藥湯劑和中成藥兩種,中藥湯劑處方加減變化靈活,針對性強,作用直接,收效較快,但不便長期服用;中成藥由固定處方組成,起效相對較慢,適合長期服用。尤其速效救心丸、複方丹蔘滴丸舌下含服,能夠迅速緩解心絞痛症狀,可以和硝酸甘油片媲美。根據功效,將常用治療冠心病心絞痛的中成藥分類如下:
滋補心肺:滋心陰口服液;
益氣養陰:振源膠囊、生脈飲;
益氣活血:麝香保心丸、補心口服液、黃楊寧片、心通口服液、康爾心膠囊;
養血活血:複方丹蔘滴丸、血府逐瘀膠囊、心可舒膠囊;
補腎活血:正心泰膠囊;
祛瘀寬胸:冠心蘇合丸、速效救心丸、銀杏葉口服制劑;
化瘀通脈:通心絡膠囊、血栓心脈寧膠囊、心腦康膠囊;
祛瘀化痰:腦心通膠囊。
如何合理選擇西藥和中藥治療冠心病心絞痛?筆者認爲,應根據循證醫學或治療指南,巧妙運用中藥或中成藥。即西醫除阿司匹林外,ACEI必用外,β常用於受體阻滯劑、硝酸酯和鈣拮抗劑β受體阻滯劑或β最近的研究表明,硝酸大量使用硝酸酯,特別是在耐受硝酸酯後,可能會加重心肌再灌注損傷和內皮細胞功能障礙,因此提倡短期使用。近年來,他汀類藥物在脂肪調節藥物中很受歡迎。越來越多的證據表明,除了脂肪調節外,這些藥物還具有穩定斑塊、改善內皮功能、抗炎等作用,可以減少心血管事件,成爲治療冠心病的必要藥物。除速效救心丸和複方丹蔘滴丸外,其他藥物必須按照中醫辨證論治的原則選擇,既能提高臨牀療效,又能減少藥物副作用,避免浪費。
不同類型冠心病應該如何用藥膳治療?介紹幾款冠心病的藥膳
冠心病需要長期服藥嗎?冠心病患者要注意些什麼?
冠心病常用藥有哪些呢 冠心病應該吃什麼藥治療
冠心病春夏季飲食需要注意什麼?冠心病患者有6大飲食原則
癲癇患者孕期用藥需留心 謹遵三個治療原則
冠心病患者可以吃哪些藥物? 冠心病患者必須要戒菸
冠心病人吃哪些蔬菜好?冠心病患者的飲食原則有哪些?
冠心病心絞痛吃什麼藥呢?冠心病心絞痛該如何選藥?
治療冠心病的常用藥物有哪些?治療冠心病的六類藥物
冠心病患者的飲食原則
治療冠心病需服哪些藥物?這六種藥助你控制冠心病
冠心病患者三餐怎麼吃 冠心病患者的飲食指南
冠心病患者吃什麼藥最好
冠心病患者的常用藥有哪些?治療冠心病藥物的正確用法你知道嗎?
冠心病人長期吃藥能喝茶嗎?冠心病患者如何做好飲食保健?
冠心病患者夜尿多好?冠心病患者吃什麼好?
冠心病需要長期服藥嗎?冠心病長期服藥會對身體有副作用嗎?
冠心病吃藥飯前還是飯後 冠心病患者吃藥注意事項
冠心病患者要吃阿司匹林嗎?這些藥物冠心病患者請慎重
37歲冠心病可以治好嗎 冠心病患者一般吃什麼藥
冠心病應如何預防?冠心病患者有哪些茶療方?
治療冠心病的藥物有哪些?冠心病常用藥物一覽表
冠心病合併高脂血症如何用藥
糖尿病合併冠心病該如何用藥?糖尿病合併冠心病自我調理方法
治療銀屑病 遵守六個用藥原則!
冠心病患者的日常飲食原則
冠心病吃什麼中藥好?冠心病患者需要保持良好的生活習慣
冠心病的飲食指導
冠心病發作該如何自救?冠心病發作時的用藥方法
冠心病的治療藥物有哪些 冠心病常用藥是什麼