乙肝用藥現狀4大看點須知 乙肝用藥需謹遵3大鐵律

乙型肝炎病毒攜帶者約佔中國總人口的三分之一，其中3000萬乙型肝炎病毒攜帶者已演變爲慢性乙型肝炎。乙型肝炎病毒感染率的上升無疑導致了乙型肝炎藥物市場的無限潛力。乙型肝炎藥物市場也在巨大，那麼乙型肝炎藥物市場的現狀如何呢？

抗病毒來勢迅速，市場集中度極高

在零售市場，乙肝藥物主要分爲保肝、抗病毒、降酶退黃、免疫調節等類別。其中，保肝、保肝、抗病毒是主要用途類別。2005年第四季度，市場佔比達到73%，2007年達到81%，增加8個百分點，主要是抗病毒藥物佔用造成的。

抗病毒藥物的不斷擴張逐漸稀釋了其他類別的市場份額，首當其衝地保護肝臟。市場份額逐年下降，從2005年第四季度約50%下降到2007年同期的42%。

保護肝臟藥物製造商，大多數產品以保護肝臟、保護肝臟、緩慢調節、緩解普通輕微不適爲主要需求，雖然抗病毒藥物攻擊市場縮小，但其固有的消費者和醫患長期沉澱認知習慣，使其仍有一定的空間。但同時可以看出，這類產品在超大城市和發病率高的南方城市的集中度較高。北京、上海、深圳、廣州五大品牌的市場份額均超過70%，北京、上海分別達到87%.4％和80.8%，瀋陽相對較小。

抗病毒藥物主要由核苷類藥物組成，其在零售市場的銷售主要來自醫生處方的驅動。之前該類產品寥寥無幾，核苷類基本是由賀普丁壟斷，但隨着後來者的加入，賀普丁一品獨大的局面才被打破。目前，抗病毒產品的數量遠低於肝臟保護。零售市場上銷售產品的廠家不到10家。北京、上海、深圳、廣州、瀋陽三大品牌的總份額超過90%，深圳最低份額爲91.5％。

對於一個新興市場來說，誰率先進入，誰就會領先。面對乙肝抗病毒藥物巨大的市場潛力，戰鬥的氣息越來越濃。我相信，隨着現有競爭產品的擴大和更多新產品的進入，這些藥物將成爲未來乙肝零售市場的新焦點。

西藥越強，中藥失守

在乙肝藥品零售市場，正在爭奪中成藥和化學藥品的份額。2005年至2007年第四季度，中成藥的比例逐年下降，從2005年的54年開始.8％跌到2007年的41.0%。值得注意的是，減少的13.8個百分點被化學藥物吞併

分析發現，化學藥物規模的擴大主要是由於抗病毒藥物份額的上升。原因是乙肝患者的病情大多是通過化學檢測各種生化指標來衡量的，抑制病毒複製成爲首要任務，也促進和加強了抗病毒藥物的臨牀用量。片劑和膠囊劑是乙肝藥品零售市場的主要劑型，佔80%以上；顆粒劑、丸劑、茶劑也有一定份額；注射劑主要用於醫院。

國有企業應抓住機遇

乙型肝炎巨大的市場需求自然吸引了許多投資者的注意，但毫無疑問，一個客觀事實是，許多國內製造商聚集在肝臟保護領域，在新興的抗病毒藥物市場，只有一些國有企業，其餘是國際醫藥巨頭。除了內部競爭，國內企業還需要在許多方面練習來抵禦咄逼人的外部競爭。在市場被競爭對手壟斷後，他們不會考慮攻擊城市和土地，否則他們將失去難得的機會。

7月22日，國家藥物不良反應監測中心發佈了《第30期藥物不良反應信息通知》，稱乙型肝炎治療藥物拉米夫定和替比夫定可引起罕見的嚴重不良反應，稱爲橫紋肌溶解。消息傳來，許多慢性乙型肝炎患者開始懷疑這兩種藥物是否可以繼續服用，一些患者開始考慮，甚至準備停止服藥。

在這兩種藥物的說明書中，都可能導致橫紋肌溶解損傷的警告。監測中心只有認爲醫生和病人可能沒有給予足夠的重視，才通知他們，希望醫患雙方都能給予更深的關注。專家種不良反應在臨牀上仍然很少見，如果能儘快發現治療，預後還是很好的。只有處理不及時，橫紋肌纔會溶解。因此，一旦患者服藥後發現瀰漫性肌痛、肌痛、肌無力、關節痛等症狀，應立即到醫院就診。

外資搶佔新地，國有企業分散經營

2007年第四季度，14個城市的前五大品牌是:賀普丁、葵花護肝片、博路定、易善復膠囊、三奇堂健康健肝茶。其中三個品牌是化學品，賀普丁和博路定都是抗病毒品，佔市場近30%；中成藥葵花護肝片也有11種.佔5%，三奇堂養生健肝茶雖然進入前五名，但只在北京銷售，屬於明顯的區域產品。

葵花護肝片在14個城市的護肝品牌中排名第一。零售市場上有近40家企業在同一舞臺上競爭，基本上是國內企業。最突出的性能是葵花製藥的產品。其次，哈爾濱製藥六廠、吉林校正、廣州奇星產品性能良好。

葵花護肝片憑藉多年密集的廣告傳播和營銷網絡推廣，在消費者中具有一定的知名度，上海市場份額最大，達到37個.0%，北京和瀋陽不到10%。但是，與2006年第四季度相比，北京和瀋陽分別增長了0%.4％和15.8%，其他三個城市都下跌了。其他品牌護肝片區域銷售明顯，未能形成品牌效益。

核苷核苷類產品基本由外資合資企業壟斷，國內企業較少。在2005年上半年之前，一直是由葛蘭素史克的賀普丁（拉米夫定）獨霸市場。賀普丁對服用對象有一定的限制，其較高的耐藥性也引起了一定的爭議，但這些都不會損害他在沒有類似競爭對手的情況下的主導地位。隨着賀普丁專利到期，葛蘭素史克開始補充和改進乙肝產品，並於2005年下半年在零售市場推出了賀維力。與此同時，天津藥物研究所推出了代丁。這兩種藥物的化學成分是阿德福韋酯，在安全性和耐藥性方面略優於拉米夫定。因此，它們從賀普丁手中分離了一點市場份額，但當時還沒有形成影響。

隨着2006年上海施貴寶開始大力推廣化學成分爲恩替卡韋的博路定，這個市場開始發生新的變化。早在上市前半年，上海石貴寶就充分利用其成立的銷售團隊，市，東征西戰，使博路定快速增長。截至2007年第四季度，博路在北京、上海、深圳、廣州、瀋陽的市場份額已超過25%；特別是在上海，達到了34%.3%；除瀋陽2006年沒有銷售記錄外，其他四個城市的份額同比大幅增長，北京和深圳同比增長483.4％和328.0％。

快速增長的博魯將繼續侵蝕賀普丁的市場。與此同時，其他國內製造商推出的阿德福韋酯產品也對賀普丁產生了影響，這使得賀普丁在各個城市的市場份額開始大幅下降。2007年第四季度，賀普丁在五個城市的同比增長爲負，尤其是瀋陽.8%的負增長。但不可否認的是，新產品的不斷涌入，一方面加劇了產品之間的競爭，另一方面也擴大了蛋糕，使零售市場抗病毒藥物的銷售規模逐年擴大。

目前，乙肝抗病毒藥物大致分爲干擾素和核苷兩類。雖然後者的整體安全性較高，但也有相應的不良事件。專家建議，乙肝患者在接受抗病毒治療時必須遵守三條鐵律。

不要粗心大意

雖然肌肉疾病的發病率不高，橫紋肌溶解非常罕見，橫紋肌溶解也可能由於劇烈運動和藥物運動橫紋肌溶解和藥物橫紋肌溶解，但患者不應掉以輕心。如果他們感到肌肉疼痛或虛弱，他們必須儘快去醫院複診，以便醫生能夠做出相應的治療，從而防止嚴重不良事件的發生。

不要忽視隨訪

抗病毒治療需要很長時間。同時，我們必須按照醫生的建議定期回到門診隨訪，這有助於第一時間發現不良反應。在複查過程中，一些患者可能會CK增加，但不要太緊張。這種現象不僅出現在覈苷類藥物中，也出現在高血壓藥物、降脂藥物等藥物中。此時，如果沒有肌肉疼痛和肌肉無力的症狀，就沒有必要停止用藥，但要定期複查CK，更頻繁地檢查。

不得擅自停藥

科學規範的抗病毒治療有助於預防肝硬化和肝癌的發生，延長乙型肝炎患者的壽命。這一結論已被大規模臨牀試驗證實。未經授權停止用藥將不可避免地浪費過去的治療成果，甚至反彈。爲了避免罕見的不良反應，放棄真正的治療效果，讓病毒捲土重來，真的因窒息而放棄進食。

至於停藥，專家指出:不是不能停藥，而是科學停藥。E抗原陽性患者佔慢性乙肝的60%，科學停藥的前提是雙重標準，即病毒DNA如果檢測不到，E抗原血清學轉化(即E抗原消失，E抗體出現)也會發生。如果在此基礎上堅持治療一段時間，就有希望停藥。雖然在實現‘雙達標’方面，替比夫定更有優勢，但何時停藥還要按醫囑執行。”

乙肝藥物市場潛力巨大，乙肝藥物隨處可見。因此，乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者在使用藥物時應謹慎，特別是在醫生的指導下，以避免病情惡化。