腎結石是什麼引起的 腎結石的治療方法
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腎結石的治療方法有很多,口服溶石藥是首選的治療方法。溶石治療是一種有效的輔助治療方法,通過化學方法溶解結石或結石碎片,以達到完全去除結石的目的。
┃感染性結石
由磷酸鎂銨和碳酸磷灰石組成,可由10%的腎溶石酸素組成(pH值爲3.5~4酸性溶液)和Suby液所溶解。在有效治療抗生素的同時,溶石液從一根腎造瘻管流出,從另一根腎造瘻管流出。溶石的長度取決於結石的負荷,完全鹿角結石通常需要很長時間才能溶解。結石表面積增加或形成結石殘渣,增加結石與溶石化學液的接觸面積,有利於結石的溶解。口服藥物溶石方案:①抗生素短期或長期治療;②使用氯化銨1g,2~3次/d,或甲硫氨酸500 mg,2~3次/d,酸化尿液;③對於嚴重感染者,使用乙酰羥啶酸、羥基脲等尿酶抑制劑;建議乙酰羥啶酸的第一劑爲250 mg,2次/d,如果患者能忍受3~4周,劑量可增加到250 mg,3次/d。
┃胱氨酸結石
胱氨酸可溶解在鹼性環境中。多喝水,每天保持尿量3萬。 ml特別注意夜間保持尿量。口服檸檬酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片鹼化尿液,維持尿液pH值在7.0以上。
尿液胱氨酸的排泄量高於3 mmol/24h硫普羅寧可用於時間(ɑ-或卡託普利。0可用於皮化學溶石.3 mol/L或0.6mol/L三羥甲氨基甲烷(THAM)液體,這些溶液pH值在8.5~9.0之間。另一種藥物是乙酰半胱氨酸,可以聯合使用。可與其它取石方法結合使用經皮化學溶石。
┃尿酸結石
可用於皮化溶石THAM液體。口服藥物溶石需要大量的液體、口服別嘌呤醇和鹼性藥物來改善尿液pH值。
推薦口服藥物溶解尿酸結石:①大量飲用水使24小時尿量至少達到2000~25000ml以上;②口服別嘌呤醇300 mg,2~3次/d,爲減少尿酸排泄,24小時尿酸排泄總量應小於4 mmol;③2~3使用枸檸檬酸氫鉀鈉 mmol,3次/d,或者檸檬酸鉀6~100 mmol,2、3次/d,或者枸櫞酸鉀鈉9~18 mmol,2~3次/d,鹼化尿液,使尿液pH值達到6.8~7.2 之間。
別嘌呤醇
對於高尿酸血癥和(或)高尿酸尿症,經飲食控制仍不能糾正者,可口服別嘌呤醇抑制尿酸的合成。
鹼化尿液
正常尿液PH爲5.5-6.5。通常PH大於6.5時,尿酸處於不飽和狀態,不會結晶沉澱;同時,不僅不會產生新的結石,還會逐漸溶解原有的結石。
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