帕金森病特效藥 帕金森病怎麼用藥纔是合理的
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4月11日是"世界帕金森日"。帕金森病是常見於中老年的神經系統變性疾病,多在50歲後發病。帕金森病是老人專有病嗎?不是。它也可在兒童期或青春期發病。下面分析一下此病可用藥物。
左旋多巴(L-dopa):由於DA不能透過血腦屏障,對腦部DA缺乏的替代療法須應用其前體藥物L-dopa。L-dopa在黑質細胞內脫羧成DA而發揮治療作用。治療從小劑量開始,最初給125mg口服,每日3次,每隔4-5天增量250mg/d,同時逐漸增加服藥次數至每日4-5次,患者的需求量和對副作用的耐受程度個體差異很大,常用的維持量在1.5-4g/d之間。複方左旋多巴,有兩種:¬左旋多巴(200mg)+苄絲肼(50mg);-左旋多巴(100mg)+苄比多巴(10mg)。左旋多巴用量過多,副作用大,花錢不少,效果不好,目前大部分用複方左旋多巴。美多巴和心寧美兩者療效相仿,勝過單獨用左旋多巴。安坦(Artane),又名苯海索(Benzhexol):爲抗膽礆藥,對中樞紋狀體膽礆受體有阻斷作用,外周抗膽礆作用較弱,約爲阿托品的1/10-1/3。
此類藥可以協助維持紋狀體內遞質的平衡。然而由於該系統的遞質關係較複雜,而且機體已經代償地降低了乙酰膽礆的合成,進一步拮抗乙酰膽礆的效益不大。主要用於輕症及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改善流涎有效,改善震顫明顯,對緩解強直及運動遲緩效果差。每次2-4mg,每日3次。副作用有口乾、眼花、無汗、排尿不暢等。有青光眼患者禁用。溴隱亭(Bromocriptine):是一種麥角多肽類藥物。爲多巴胺受體激動劑,即能在多巴胺能神經元突觸點,直接激動受體。PD晚期,因多巴胺系統廣泛缺乏多巴脫羧成多巴胺,此時用左旋多巴或複方左旋多巴可完全無效,而改用溴隱亭可能有效。金剛烷胺(Amantadine):進入腦組織後,作用於突觸前神經末梢釋放多巴胺,或延緩多巴胺代謝。金剛烷胺可用來治療輕症帕金林氏病,收效迅速,用藥後1-10天即可見效,但失效亦快。
一般用藥4-8周後療效開始減退,但短時間停止治療後再用,其療效可以恢復。單胺氧化酶抑制劑B型(MAO-B):丙炔苯丙胺,又名咪多吡(L-Deprenyl)、司林吉林(Selegiline)。MAO-B是腦內一種主要膠質酶,神經元與年齡相關性的喪失,且被質細胞替代而導致MAO-B活性,使多巴胺的代謝受到阻斷,抑制了多巴胺的降解,延長外源性及內源性多巴胺的作,因而可改善帕金森氏病的症狀。
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