腦出血死亡率高嗎 如何降低腦出血病人的死亡率
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十年前醫療界流傳着一種看法,治療腦卒中的醫生常被認爲沒出息。這是因爲腦卒中治療效果往往很差,而佔卒中病人很大比例的腦出血更是被看成不治之症。但一種治療腦出血的新方法,急性腦出血病人的控制性降血壓治療,其大規模臨牀試驗日前已正式啓動。據專家預測,如果試驗成功,預計此方法可使腦出血病人的死亡率及致殘率大大降低,且治療費用也將大幅度下降。
專家介紹,腦出血是一種易診斷、難治療的疾病,顱內血腫可在發病後的6小時迅速擴大,1/3的患者在發病後幾天內死亡,病人即使保全性命也會嚴重殘疾。目前通常的治療方法主要是降血壓、降腦壓、控制感染等藥物以及手術治療,但效果都不明顯。
即使降血壓,也只將患者的收縮壓降至180mmHg,而外科旨在取出血腫的手術,近年經過國際多項研究顯示效果也不理想。造成腦出血的原因主要是高血壓,尤其在腦出血早期,血壓高和出血密切相關,因而新方法的治療思路是在出血急性期儘快降低患者的血壓,降壓的幅度也由原先將收縮壓降至180mmHg變爲降至140mmHg的正常水平。
該項臨牀試驗的主要研究者澳大利亞喬治國際衛生研究中心的克雷格?安德森教授介紹,這一方法的動物實驗已證明可大大降低腦出血的死亡率和致殘率,在日本小範圍的人羣研究也顯示快速降低發病時的血壓,可以控制血腫。臨牀實驗將在澳大利亞、新西蘭、美國及中國(包括香港地區)同時開展,第一階段擬入選400位病人,預計於2006年底到2007年初完成。克雷格?安德森教授預測,如果實驗成功,腦出血的死亡率及致殘率有望降低20個百分點。由於降血壓的藥物很便宜,可以大大減少醫療費用。
腦出血是腦卒中較爲嚴重的一種形式。專家介紹,腦出血在歐美國家腦卒中病人中只佔15%,在中國則高達20%~30%,在部分地區更可高達50%,這可能與中國高血壓的高發有關。如果此方法實驗成功,對中國患者的意義將不言而喻。高血壓患者血壓每降低10mmHg,就會減少40%左右腦卒中的發生率,因而,預防腦卒中的關鍵是治療高血壓。
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