胎盤薄對胎兒有影響嗎 吃藥能否通過胎盤影響胎兒
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胎盤(俗稱包衣)是將母體血與胎兒血隔開的屏障,它是由羊膜、葉狀絨毛膜和底胎膜構成,羊膜是胎盤向胎兒一面的光滑、無血管、無神經的半透明薄膜;底胎膜是胎盤組成的母體部分;中間層的絨毛膜是胎盤的主要功能部分,它起着物質變換和分泌某些內分泌激素的作用,是胎盤循環的部位。
從受孕到第13天起,絨毛開始形成血管,子宮內膜螺旋動脈伸入絨毛間隙,到第4、5周,胎盤循環開始建立並逐漸完善。此時經母體給予任何藥物必須經過胎盤才能進入胎兒循環。藥物通過胎盤的速度和程度,除取決於藥物的理化特性外,同用藥時的胎盤結構和機能狀況,以及藥物在孕婦體內分佈特點均有關係。
妊娠婦女服藥率較高。據統計,孕婦在懷孕期曾服用過至少一種藥物者佔90%,至少10種者佔4%,某些藥物可以通過胎盤屏障,即胎兒從母體吸收和排泄藥物,大多數均被動轉運(如鉀、鈉、維生素B12、肌酐、氨基酸等)。
隨着妊娠的發展,絨毛膜的數目越來越多,絨毛膜體積越來越小,這樣母兒接觸面越來越大,不僅如此,胎兒血管與絨毛間隙的組織厚度也變薄,從妊娠早期的25O微米到足月時的3~6微米,這樣就有利於藥物分子的擴散,所以在妊娠後期(一般指27周後)絕大部分藥物皆可通過胎盤到達胎兒體內。
一些資料表明,妊娠前半個月和足月時藥物在胎盤上的轉運有明顯差異,安定在妊娠早期胎盤的轉運情況較晚期爲慢。在妊娠10周~14周,胎兒--母體血血漿安定比率爲1.2,而臨產時爲1.8。硝基安定亦有類似情況,氯潔黴素在妊娠末期較妊娠10周~20周時易通過胎盤。頭孢唑啉在足月時約2倍於妊娠5周~12周時胎兒血清濃度。 因此,孕婦用藥不當則有可能影響胎兒發育甚至發生畸形。
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