孕婦的用藥安全及注意事項 懷孕期間如何合理安全用藥
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懷孕期間安全合理用藥,這是一個非常重要的實際問題。因爲它涉及到母嬰雙方的健康。藥物能否通過胎盤並影響到胎兒,往往取決於以下幾方面的因素:
(1)孕婦方面。A、首先是用藥時所處的孕期,在妊娠早期,胎盤功能還很不健全,大多數和蘊含物都能通過彌散作用進入胎兒體內。胎兒各個器官對藥物的第三性也不一樣,神經系統在胚胎第15―25天最易受累、心血管的易感期是孕後第20―40天,眼睛第24―41天,四肢第24―36天。一般說來從妊娠第4個月起,胎盤的屏障作用較強,各器官的雛型也大多均已形成,故藥物易於透過。
(2)藥物方面。A、藥物的種類。譬如抗腫瘤藥物,它主要使細胞分裂減慢,因此造成胎兒畸形的可能性極大。在激素藥物中,睾丸酮和孕酮均可使女嬰發生男性化。雌激素可刺激胎兒腎上腺皮質分泌雄激素,故也有男性化作用。而且女嬰成年後陰道癌的發病率明顯增高,故應儘量不用。治療糖尿病的藥物常引起多發性畸形,抗癲癇藥會使胎兒發生脣裂、齶裂。大多數抗生素都可通過胎盤進入胎兒體內,其中氨基糖甙類抗生素(包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等);四環素類(包括四環素、金黴素、土黴素等);氯黴素類(如氯黴素、甲碸黴素)以及各種磺胺藥,對孕婦及胎兒無有較強的毒性,一般不宜採用。青黴素和頭孢菌素(又稱先鋒黴素)類是通過破壞細菌的細胞壁而發揮作用,人體細胞只有細胞膜而缺乏細胞壁,故這兩類抗生素無論對孕婦或胎兒都比較安全。但青黴素每日劑量不宜超過1200萬單位,否則有加重胎兒溶血的可能。紅黴素難以通過胎盤,對胎兒比較安全,可謹慎使用。有人誤認爲維生素是補藥,多多益善,故服用的劑量容易偏大,由於脂溶性維生素可在體內積聚,故劑量過大也會產生不良後果。孕婦服用大量維生素A可使胎兒體重減輕,四肢畸形,齶裂,眼和腦部畸形。大量的維生素D可造成孩子出生時血鈣過高,智力低下,先天性心臟病,食慾不振,便祕。孕婦服用維生素E過多也可造成新生兒腹痛,腹脹,四肢乏力。B、藥物的溶解性。凡是易溶於脂肪的藥物也較易透過胎盤,分子小藥物比分子大的容易通過。有的孕婦認爲既然吃藥會對胎兒帶來不良影響,於是寧可自己吃點苦頭也不吃醫生配給的藥物,實際上這是因噎廢食,因爲孕婦的疾病本身就會對胎兒的生長帶來不良作用。也有人認爲中藥的副作用較小,還是吃中藥保險,但實際上中、西藥之間並無本質上的區別。所謂"中藥副作用小"實際上只不過是對這方面的研究還不夠深入而已。總之,一旦孕婦得病應立刻就醫,並且在醫生的指導下選用既能治療,又對胎兒影響不大的藥物。倘若孕婦病情嚴重,就應以保證母體健康爲主要前提,而不必過多地考慮對胎兒的影響。
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