癇病寶寶首次發作就給吃藥了好嗎 治療小兒癲癇儘量單一用藥
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腦外傷後癲癇屬於繼發性癲癇,但孩子外傷後並不是100%都發生癲癇,抗癲癇藥應視病情及腦電圖情況而定,如傷勢較輕,腦CT或核磁正常,腦電圖正常,無癲癇放電,可嚴密觀察,暫不用抗癲癇藥。孩子外傷後一旦有癲癇發作,應及早抗癲癇治療,治療越早效果越好。腦外傷後病情較重者,或腦電圖不正常,即使無癲癇發作,亦應給予預防性抗癲癇藥治療,一般選用魯米那或丙戊酸鈉單藥治療,爲期半年左右,查腦電圖基本正常,可減量至停用。腦外傷後合併癲癇者,一定要按癲癇發作類型不同,選用不同的抗癲癇藥物治療。
兒童癲癇誘發因素較多,有些癲癇是由於以下原因引起:中樞神經系統的感染、腦發育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、代謝紊亂、中毒等。家長要注意作好圍產期保健、產前檢查、優生優育並按免疫程序接種疫苗預防流行性腦膜炎、病毒性腦炎、結核感染等。平時,要謹防孩子腦外傷。 高主任強調,兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始,長期規律服藥,減藥過程要慢,按發作類型及綜合徵類型選藥,療效判斷要以臨牀及藥物濃度測定爲標準,定期複查,注意藥物的毒副作用,視具體情況調整藥量。單一用藥可使大多數病兒在毒性較小的情況下完全控制發作,幾種藥聯合應用時,常因藥物的相互作用而影響療效,還可增加藥物的毒副作用。對難治性癲癇,有時需要同時用兩種以上的藥物,但需在有經驗的小兒神經科醫師指導下用藥。
小兒的組織器官柔嫩,功能不完善,對抗癲癇藥的吸收、分佈、代謝、排泄等都不同於成年人,用藥過程要根據這些特點來斟酌分析靈活應用,強調個體化,控制副作用,採用綜合療法,標本兼治。在治療的同時要注意保護好大腦功能,只有在腦功能良好的基礎上,抗 癲癇藥才能發揮有效作用。例如,1歲多的小藝近日被天壇醫院摘掉了難治性癲癇的帽子。去年4月3日,小藝的媽媽在給他把尿時,不慎將孩子掉在地上摔傷頭部,當時孩子哭鬧,數分鐘後意識不清,四肢無力,抽搐,就診於當地醫院,給予吸氧治療兩小時後清醒,出現嘔 吐及雙眼向左凝視,伴隨意識喪失,右眼和嘴角抽動,幾分鐘發作一次。受傷次日,孩子出現全身抽動,頸部僵硬向後傾,連續發作13天,每天10餘次,每次持續10分鐘。之後,孩子出現躁動,頸部不能直立,曾到幾家醫院用多種抗癲癇藥物治療,孩子病情不見好轉,腦電圖檢查異常,被扣上了"難治性癲癇"的帽子。
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