蒙脫石散與益生菌哪個好 嬰兒腸道感染用藥注意什麼?
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患者爲6個月大的男嬰,出現感冒、腹瀉、排綠色大便等情況,口服益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟幾天仍不見好,遂到我院檢查確診爲腸道感染,考慮藥物同服效用減弱,指導家屬將三種藥物錯開時間吃。3天后複查便常規,各指標均正常,症狀好轉。
【基本信息】男、6個月
【疾病類型】腸道感染
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療(益生菌+蒙脫石散+頭孢克肟)
【治療週期】3天
【治療效果】症狀好轉
一、初次面診
週三出門診的時候,一個年輕的媽媽抱着一個寶寶來我的門診室。寶寶看起來精神萎靡,臉色有些蒼白,嘴脣看起來有一點幹。患兒媽媽說孩子現在6個半月,一週前,晚上在家空調溫度開得低了一點,孩子在空調底下玩着,過一會兒就有點發低燒,體溫是37.8攝氏度。過了半小時又開始拉肚子,給他吃了一點蒸蛋,餵了點水和奶,都拉出來了。後來給他餵了一點蒙脫石散就沒拉了,然後就出現鼻塞、流涕、打噴嚏之類的症狀,精神也很差,喂他吃東西都只吃一點點。第二天去診所,醫生說是風熱感冒,開了小兒豉翹清熱顆粒,寶寶回家吃了之後又開始拉肚子,拉綠色的大便,呈糊狀,一天會拉3~4次,就不敢給他吃了,停了這個藥,只好又餵了蒙脫石散與益生菌,餵了差不多4天,寶寶還是在拉糊狀綠色的大便,次數也差不多是3~4次,一開始還會有尿,不過很少,這一兩天都沒尿了,不知道是不是因爲大便拉太多了。另外,感冒的症狀也一直沒有解除,吃了頭孢克肟也沒什麼用。我問藥物是否都合在一起吃,孩子媽媽說益生菌和頭孢克肟是一起吃的。於是,我先給孩子開了一個大便常規檢查。
二、治療經過
從大便常規檢查的情況來看,寶寶是腸道細菌感染導致的腹瀉,白細胞有兩個加號,還有少許的紅細胞。於是,我對患兒媽媽說,寶寶患有腸道感染,益生菌、頭孢克肟同一時間吃對症狀沒有什麼效果。大便是綠色的,可能和吃了蒙脫石散有關係。今天開始益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟時間錯開來每天吃,三天以後再來醫院複查一下,如果檢查沒有白細胞也沒有紅細胞,那就說明炎症基本上控制了,可以不再吃抗生素和蒙脫石散,益生菌可以繼續吃一兩天。
三、治療效果
三天以後,家屬抱着患兒來醫院複查大便常規檢查,可以看到檢查結果上白細胞和紅細胞都正常,考慮炎症已消除。患兒神志清楚,家屬說回家以後就按照我的囑咐,益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟每天都分開喂,這幾天大便恢復了正常的條狀,一天拉一到兩次,但顏色還是偏綠,三天內並沒有出現發燒的症狀,常常給孩子喂水,漸漸孩子的精神好了起來。
四、注意事項
看到孩子的精神好轉,我甚感欣慰,於是,我囑咐家屬停用蒙脫石散、頭孢克肟,大便顏色會漸漸恢復正常,益生菌可以再吃兩天。家屬很疑惑爲什麼益生菌不能治腹瀉,我說益生菌是調節腸道菌羣的,腹瀉的時候如果和抗生素一起吃,就會失去藥效,所以最好在醫生的建議下服藥。另外,孩子腹瀉的症狀好轉,可以給孩子吃些清淡的輔食,如蘋果泥、蒸蛋等。平時特別要注意手的衛生問題,常給寶寶洗手,因爲小寶寶喜歡到處用手去摸,然後塞嘴裏,這樣就容易感染,家屬聽後連連點頭表示明白。
五、個人感悟
孩子出現腸道感染時,家屬不要自行用藥,特別不可自行使用兩種及以上藥物,應當及時到正規醫療機構就診,在專業醫生指導下進行。如果在沒有醫生指導的情況下自行用藥,有時不僅不能達到藥效,還會使症狀更嚴重。抗生素有殺菌的作用,如果和益生菌同服,不僅會殺滅益生菌,使其無法發揮效用,還會削弱抗生素自身的作用,不能很好的殺滅人體的病菌,所以應當避免自行用藥。
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