胰腺炎該怎麼治療好 胰腺炎用什麼藥最好
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胰腺炎是一種非常危險的疾病,所以大家在日常生活中還應該注意有規律有節制地飲食,不要暴飲暴食,也不要酗酒,不能因爲飲食導致胃腸功能、肝臟、胰臟等功能紊亂。那麼,胰腺炎用什麼藥最好呢?
1、制酸劑
胃酸對胰酶有破壞作用,故胰酶製劑均爲腸溶。但爲保證療效,應與制酸劑並用:通常爲H2受體拮抗劑,如雷尼替丁150mg,一天2次;或制酸力更強的質子泵抑制劑,如奧美拉唑20mg,每天1次。由於每人分泌胃酸多少不一,如果效果不顯,或爲了提高療效,可加大用量。
2、胰酶
給慢性胰腺炎患者補充胰酶,是針對胰酶(脂肪酶、澱粉酶、蛋白酶)缺乏引起的消化不良。消化不良的症狀有腹脹、厭食、脂肪瀉(糞中有過多未經消化的脂肪)等。根據國外常用的14種商品胰酶製劑,每一膠囊(或片劑)單位含量分別爲:脂肪酶4000~25000單位、澱粉酶12000~74700單位、蛋白酶12000~62500單位。治療劑量較大,例如某製劑(viokase)每片含脂肪酶16000單位、澱粉酶70000單位、蛋白酶70000單位,需每次8片、每天3次,飯後口服。注意因人、因病情而異;無效時,可加大劑量。補充脂肪酶對慢性胰腺炎的消化不良,可能意義更加重大。有人強調,每餐需補充脂肪酶28000單位,才能糾正消化不良。這些製劑自然也含其他兩種消化酶。運用胰酶製劑,應視每片含量,估算出需要量。如果有效,須持續較長時間,甚至可以長期服用。
3、奧曲肽(善寧)
生長抑素是人體具有廣泛保護作用的一種胃腸激素,也能抑制胰腺分泌。奧曲肽是生長抑素的長效製劑,與生長抑素有同樣的生理功能。臨牀實踐已證實奧曲肽能治療胰腺內瘻(使瘻癒合),也提示能緩解慢性胰腺炎的腹痛。可惜該藥價格昂貴,目前不能廣泛使用。十餘年來,奧曲肽用於臨牀,廣泛試用於多種難治之病(包括腫瘤),多顯一定療效,許多在症狀上有一定緩解。奧曲肽通常用量100μg,皮下注射,每天3次,通常爲期1個月。如條件允許,可以試用。
4、止痛劑
因胰腺炎症和胰管阻塞所引起的腹痛,是慢性胰腺炎的重要表現。止痛藥只能暫時止痛,不能緩解慢性胰腺炎的根本病情,常需長期反覆用藥。原則是:先用非成癮性藥,從小劑量開始,按需要逐漸加大用量。一般止痛藥,如消炎痛、強痛定、曲馬多等均可用。可待因、嗎啡、杜冷丁等,止痛效果好,但易成癮,應留待較後用,且儘量少用。若一種止痛藥長期服用,可產生依賴性,所以幾種藥分段輪流應用較好。
慢性胰腺炎晚期的腹痛常劇烈難忍,應綜合積極治療,同時加強胰酶、制酸劑的應用;可根據患者情況,與鎮靜劑(安定類)、解痙劑(顛茄、山莨菪鹼)等並用;能提高止痛效應。
對嚴重腹痛難以緩解的慢性胰腺炎,可局部注射麻醉劑(如利多卡因)使腹腔神經叢麻醉阻滯以止痛,但也僅能持續短暫期限。
5、胰島素、其他降糖藥
慢性胰腺炎患者若合併糖尿病,則應使用胰島素或相應降糖藥。
總之,胰腺炎是長期反覆發作、內外科治療難以治癒的病。本文所述藥物治療,對緩解病情能起一定作用。戒酒和治癒膽結石、膽囊炎等,是停止本病發展的有效措施,尤其在早期,有可能使病情減輕或停止發展,從而減少或停止用藥。
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