a受體阻斷藥有哪些藥物 at1受體阻斷藥
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現階段β蛋白激酶阻斷藥早已成爲治療心力衰竭的標準藥物。在世界各國的治療手冊中,明確指出沒有β蛋白激酶阻斷藥使用禁忌症,心臟功能Ⅱ、Ⅲ除使用外,心力衰竭患者射血分數低於35%ACE抑制藥∕AT除了蛋白激酶拮抗劑和利尿劑外,還必須基本使用β蛋白激酶阻斷藥。
注意心力衰竭
按規定用量使用β蛋白激酶阻斷藥引起的心力衰竭患者並不多。如果患者的心臟在治療前處於心力衰竭狀態,應用於治療前β蛋白激酶阻斷藥會加重心力衰竭。大多數心力衰竭發生在治療早期,具有基本的交感特異性β蛋白質激酶阻斷藥具有較輕的抗心力作用,心力衰竭更爲罕見。
現階段β蛋白激酶阻斷藥早已成爲治療心力衰竭的標準藥物。在世界各國的治療手冊中,明確指出沒有β蛋白激酶阻斷藥使用禁忌症,心臟功能Ⅱ、Ⅲ除使用外,心力衰竭患者射血分數低於35%ACE抑制藥∕AT除了蛋白激酶拮抗劑和利尿劑外,還必須基本使用β蛋白激酶阻斷藥。
β蛋白激酶阻斷藥具有加重心力衰竭的潛在作用,主要是因爲藥物的負肌張力作用抑制了心臟的收斂,進一步降低了前負荷,降低了腎血容量,導致低鉀血癥加重,主要表現在應用的開始β蛋白激酶阻斷藥後1~2月內,是原因β治療心力衰竭患者時蛋白激酶阻斷藥失敗的關鍵原因之一。爲防止其發生,應注意:患者應充足有利於排尿,無明顯低鉀血癥;病情相對穩定,可口服ACEI、對地高辛和利尿劑進行治療,保持使用2周以上;
在治療開始時,應選擇較少的劑量。如果患者對劑量藥物有良好的耐受性,可以慢慢增加到整體目標或較大的耐受性;注意可能的副作用包括低血壓、低鉀血癥、心力衰竭惡變或心動過度緩解心臟傳導阻滯,並根據情況適當調整利尿劑或ACEI使用量;心臟功能不穩定或需要住院Ⅳ級別患者不強烈推薦應用β蛋白激酶阻斷藥;
禁止急性左心衰患者使用β蛋白激酶阻斷藥。β應用初期蛋白激酶阻斷藥會降低心臟功能,而不是β蛋白激酶阻斷藥物的負肌張力作用。只是由於腎血容量下降的影響,利尿劑應用於治療水腫加重。
關心血糖和脂質代謝
β蛋白激酶的阻隔作用降低了心跳,容易覆蓋低血糖的早期症狀(心悸)。β糖尿病患者一直不使用蛋白激酶阻斷藥。確認相關材料:β冠心病和心力衰竭患者可明顯改善蛋白激酶阻斷藥的預後,安全合理。超過這種副作用對糖尿病患者的經濟效益的不利影響。可選擇性β影響糖酵解或覆蓋低血糖的蛋白質激酶阻斷藥的危險因素很小β比索洛爾片、拉貝羅一笑等蛋白激酶阻斷藥較小,對1型糖尿病患者仍需觀察。但比索洛爾、阿羅洛爾應謹慎應用。關鍵是血甘油三酯、膽固醇和高密度蛋白質的增加,在長期使用時容易產生。關鍵是不可選擇性β蛋白激酶阻斷藥。建議採用對β有高寬比可選藥物,必要時可考慮再加調血糖用藥。
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