前列腺增生應優先用藥治療盲目用藥
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前列腺增生是老年男性常見的疾病,其原因是前列腺逐漸增大對尿道和膀胱出口產生壓迫作用,臨牀上尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,可引起泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症,嚴重影響老年男性生活質量,需要積極治療,部分患者需要手術治療。
前列腺增生的治療可根據具體情況選擇藥物治療或手術治療。手術有一定的風險,加上前列腺增生多發生在高齡患者身上,手術的危險性更大,所以要慎重選擇手術的適應證。在治療方式的選擇上,應該是先禮後兵,先用藥物治療,無效後再進行手術治療。
目前,治療前列腺增生的常用藥物有兩種:一種是縮小前列腺或減慢增長速度的藥物,如5-α復原酶抑制劑(保列治),每天1粒(5毫克),但該藥物必須連續使用3~6個月以上才能見效。另一種是迅速改善症狀的藥物,包括α-受體阻滯劑(多華、聯絡欣平、哈樂、馬沙尼、哌喹等)和花粉製劑(前列康、舍尼通等),可以緩解膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌,減少前列腺部分尿道阻力,順暢排尿。
另外,中成藥如癃閉舒膠囊、翁瀝通膠囊也可嘗試服用。
一般來說,採取5-α還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑兩類藥各選一種的辦法,搭配服用,能彌補各自的不足,治療效果最好。
但很多人不瞭解這一點,常常在同一類藥中服用幾種,例如同時服用哈樂、馬沙尼(二者同屬α-受體阻滯劑),對於增加療效並無幫助,還會加重不良反應。
對於前列腺增生,如果沒有不適症狀,或者症狀輕微,不影響正常生活,可以不用治療,只需要定期跟風觀察;如果小便不暢症狀嚴重,首選用藥物聯合治療;如果藥物治療無效,或者多次出現尿滯,尿路感染,腎功能受損,需要手術治療,手術方法首選用尿道電切術。
前列腺增生應對症治療
大部分早期前列腺增生,對排尿無明顯影響,一般主張用藥治療。
治療前列腺增生的藥物主要有兩種,一種是縮小前列腺體積的藥物,一種是減少排尿阻力的藥物,兩者不能相互替代。
對於前列腺增生症患者來說,首先要根據自己最需要解決的問題,或者最嚴重的症狀,決定吃什麼藥。同類藥物一般只能服用一種,不能重複使用。在絕大多數病人中,聯合應用這兩種藥物能夠獲得更好的功效。
前列腺增生不能盲目長期用藥
患者經藥物治療效果不明顯,病情容易重複。如果服藥後症狀明顯緩解的,可繼續服用。有些藥物需要長期服用,但長期服用不一定能治好前列腺增生症。
但在服藥過程中要注意觀察。症狀惡化或副作用時,應逐漸減量或停藥。
隨着年齡的增長,前列腺增生增大,最終藥物治療難以發揮作用,長期服藥對人體有毒副作用。
如果長期藥物治療效果不好,甚至逐漸加重,尿等、尿積、尿不盡、夜尿多等症狀嚴重影響你的正常休息和生活,這時候就要考慮手術治療了。手術需要綜合評價,術前需要尿動力、腺體等相關檢查,各檢查指標正常,身體條件也允許的情況下可以手術。目前臨牀多采用微創手術,創傷小,術後併發症少。
如果前列腺增生不注意治療,會嚴重影響患者的日常生活。建議中年以上男性每年進行體檢,如有前列腺問題應及時到正規醫院進行診治,防止病情進一步惡化。
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