前列腺的中醫生理、病理及治療特點
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前列腺的中醫生理、病理及治療特點
孫慶濟南市中醫醫院外科孫慶
前列腺屬於中醫的精室,其生理特性屬奇恆之府,與肝、腎二髒關係密切,位於下焦,溼邪致病又是前列腺疾病的基本原因。
前列腺位於膀胱與尿生殖膈之間,前方鄰近恥骨聯合,後方呲林直腸,男性尿道由底向尖貫穿此腺體。前列腺爲實質性器官,主要由腺組織和平滑肌構成,表面包有筋膜,目前以爲前列腺既有外分泌功能,又有內分泌功能。成人前列腺持續分泌前列腺液,呈弱酸性,在射出的精液中,前列腺液佔30%。成年男子每天約分泌0.5~2.0毫升,大多隨尿排出。前列腺有30~50個腺泡,具有分泌功能,匯成16~32條排泄管,開口在後尿道的精兩側。前列腺液是精液的組成部分同時又能夠爲精子提供能量,從臟腑屬性來看,前列腺具有生成和儲藏精氣作用,有滿而不實的特性,同時前列腺又要定期排泄,否則與阻於內,易生百病.又有實而不能滿的特性,前列腺屬於奇恆之府.精液中30%的成份是前列腺液,參與人體生殖功能,腎主精生髓,主生殖,腎與前列腺的關係最密切.同時前列腺液的定期的排泄,需要肝臟的疏泄作用,只有肝氣條達,疏泄功能正常才能排泄有度,不至於排泄過度及不及.所以從臟腑關係來看肝腎與前列腺關係密切.從位置關係來看,前列腺位於下焦,下焦如瀆,具有向下疏通,向外排泄之勢.同時前列腺又位於會陰部,與任脈相通,與妊娠生殖密切關係。肝經入陰毛中,環繞過生殖器,至小腹經過前列腺。從經絡歸屬歸於肝經、任脈二經。前列腺的正常生成及排泄,要中精氣的化生及肝的正常的疏渫,所以在臨牀上治療前列腺疾病要充分考慮肝腎二髒。
前列腺的病理特點;
1.外邪致病“
前列腺位於下焦,在膀胱之前,尿道經過之處,最易受溼毒之邪的侵襲,溼毒外襲,蘊結於前列腺部,日久成淤,日久;煉液成痰,日久化熱,形成溼淤痰,基本病理變化,慢性前列腺炎纏綿難愈,考慮溼邪爲患日久成痰,形成沉痰淤痰所致。
2.臟腑病變:
先天不足,或後天失養,或久病,或年老體虛,腎氣不足,腎不能主精,腎氣不化,導致前列腺液少而稀薄。開合失司形成癃閉或淋漓不暢。情志不暢,肝鬱氣滯,或肝失所養,肝陰不足,肝失條達,疏泄失常,導致前列腺液排泄無度。
前列腺疾病的治療特點:
年輕人前列腺疾病多見溼毒致病引起的,溼邪致病多有粘滯不爽,重濁纏綿不愈的特點。祛除溼邪是治療本病的關鍵。治療溼邪有以下幾種方法:
清利溼熱通力小便:去溼不利小便,非其治也。六腑以通爲本,以通爲補,溼毒致病必需使邪有出入,防止關門留寇,通力小便以五苓散,五皮飲,八正散爲其基本方劑。也是治療前列腺疾病基本方法,健脾燥溼;脾腎爲氣血生化之源,脾之升清,津液的正常,輸布與脾有密切關係,脾爲水之源,脾主升清,津液的正常輸布與脾有密切關係,脾爲水之源,脾健則溼去,所以健脾燥溼是治療溼邪的基本方法,以六君子湯,平胃散,異功散爲其基本方。芳香化溼;芳香能醒脾化溼,爲治療溼邪必不可少的方法。溼邪致病常侵犯下焦,淡滲利溼,通利小便是治療溼邪常用方法,以防己湯加減;溼邪溼毒致病並非熱證,也有寒溼蘊結者,當以溫化寒溼方以真武湯爲代表。溼邪阻滯留戀,易致筋脈淤阻不通,津液失其常道停留於外,應用活血藥物使筋脈通暢,津行其道,溼邪自去,常用桃紅四物湯,血府逐淤湯加減治療,溼邪淤阻常致淤血阻滯,故在治療前列腺疾病中常用活血藥物,最好既能活血通絡,又能通利溼邪藥物例如:澤蘭,牛夕,坤草,王不留行等。溼邪留戀,煉液成痰,痰溼阻滯形成頑痰、沉痰,治療上又宜從痰論治,宜清熱化痰,溫化痰飲。年老者前列腺疾病
前列腺疾病是常見疾病,從中醫的最基礎的理論研究探討必將爲治療帶來益處
年老體虛或久病前列腺疾患多有小便等待,淋漓不暢,尿分叉,其原因要歸於腎虛,腎氣不足,膀胱氣化不利。腎氣丸加減治療。
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