前列腺穿刺手術的前注意哪些問題?
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前列腺癌的發病率近年來之逐年增長。早期的前列腺癌並不會有任何主觀的感受,血尿、骨痛等情況一般要到晚期纔會出現。前列腺特異抗原的出現,使前列腺癌的早期診斷成爲了可能。建議:年齡在45歲以上的男性,應該每年進行一次前列腺的相關體檢。使前列腺癌,特別是對人生命有嚴重威脅的高危前列腺癌在早期就能夠得到處理,並且改善預後。
前列腺穿刺活檢是前列腺癌診斷的金標準。但是由於對這項創傷性操作的不瞭解,在一些患者中引起的畏懼,部分患者並不畏懼手術,反而特別害怕穿刺活檢。時常有一些PSA明顯升高;肛門指檢、核磁共振明顯顯示前列腺佔位的患者們仍在猶豫是否要進行前列腺穿刺活檢。這樣一來,非但延誤病情,也使一些原本能夠及時處理的侷限性前列腺癌發生轉移,造成不良後果。
以下是些常規碰到的問題:
Q1:什麼是前列腺穿刺活檢?什麼情況下需要進行?
A1:前列腺穿刺活檢是一項爲通過細針穿入前列腺內,獲取少量前列腺組織,以此確診前列腺組織疾病所進行的創傷性病理檢查。
當發現如下問題時需作前列腺穿刺活檢:
1、直腸指檢、超聲、MRI發現前列腺腫物,需確定腫物的性質。
2、對血清PSA升高的疑似前列腺癌患者。
3、患者通穿刺活檢確定前列腺腫瘤的組織學類型,以便決定治療方案。
4、判斷前列腺癌治療後的效果。
Q2:前列腺穿刺活檢會不會引起腫瘤轉移?
A2:很多患者會有這樣的擔心,如果是前列腺癌,那麼穿刺會不會引起腫瘤轉移呢?
前列腺穿刺活檢是一項安全、可靠,術後的嚴重併發症很少的成熟診斷技術,基本無腫瘤轉移之憂,因而如醫生建議進行活檢時,患者不需要有過多的疑慮,應採取積極配合的態度。
Q3:穿刺前需要做些什麼準備?
A3:首先要進行常規的驗血檢查,判斷是否存在感染、貧血、血小板減少、出血傾向等穿刺的禁忌徵象。如果在服用阿司匹林、波立維、低分子肝素等影響凝血的藥物的患者,需要停藥l周以上再進行穿刺,否則穿刺後會導致不必要的大出血。
對於老年患者而言心電圖檢查也是十分必要的。患者應在穿刺前的幾天服用抗生素以預防穿刺後感染。
在穿刺前夜,患者應在晚飯後禁食,並且口服瀉藥,排空大便作爲腸道準備。
Q4:前列腺穿刺活檢是否非常疼痛,對身體影響很大?老年患者是否能夠進行?
A4:目前主要有經直腸穿刺與經會陰穿刺兩種入路。超聲探頭置入直腸過程中有不適感,對存在痔瘡疾患的患者會有些許疼痛。經直腸穿刺基本沒有明顯疼痛。經會陰穿刺在會陰部(即肛門與睾丸之間的位置)進行局部麻醉期間可能感覺稍許疼痛,但一般只要不是長期酗酒的患者,局麻藥物的起效很快而且效果較爲明顯,使得之後進行穿刺操作時疼痛感不明顯。
前列腺穿刺屬於微創操作,對全身影響非常小,因此除一小部分有嚴重內科疾患及禁忌的患者外,大部分患者包括老年患者都能耐受。
Q5:前列腺穿刺活檢後需要注意些什麼?
1、患者穿刺後坐起時可能因爲體位性低血壓或麻醉藥反應,感覺有些頭暈,均屬正常反應。
2、一般在穿刺術後,應服用抗炎藥物;部分患者需服用止血藥物。
3、穿刺後當天請儘量少下牀活動,大便不要太用力。
4、術後可能會出現血尿情況,如前段小便有輕微血尿都屬於正常現象,尤其是早晨第一次排尿的顏色可能會深些,患者及家屬不必過於緊張,血尿的症狀基本在一週內可以逐漸緩解。、如果出現血塊,或全程的肉眼血尿,則需向醫生說明,原因可能爲尿道損傷較嚴重,需要留置導尿管進行壓迫止血。
5、操作結束後在穿刺傷口處蓋上紗布,可自行在穿刺一天後去除紗布。
Q6:穿刺結果要多久才能知道?
A6:一般醫院病理報告週期大約爲5個工作日,(例如:週一至週五,若中間有國家法定節假日,日期則會延長,即如週五穿刺,則需再下週五才能拿到報告)
費用方面:一次性穿刺針大約600元需自費,其餘都是醫保內費用。
A7:我們醫院出於以患者安全考慮,一般需要住院。
Q7:穿刺需要住院麼,費用情況呢?
若遇到組織切片分辨困難,需行復雜免疫組化染色,則時間也會相應延長。
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