前列腺切除術的關鍵步驟及術後處理
本文已影響1.19W人
本文已影響1.19W人
隨着各種科學技術的發展,很多在醫學上的疑難雜症,也一一被破解,其中前列腺切除術也是醫學方面的重要突破,讓我們一起來看看此項技術的關鍵性步驟有哪些?前列腺切除術的關鍵步驟
1.盆腔淋巴結切除;
2.打開盆內筋膜,部分切除恥骨前列腺韌帶;
3.縫合結紮並離斷Santorini背靜脈複合體;
4.在前列腺尖部切開並離斷尿道(有時術中在此時進行吻合口縫合);
5.將前列腺與神經血管束分離;
6.結紮並離斷前列腺側蒂;
7.離斷並重建膀胱頸;
8.切除精囊和輸精管壺腹部;
9.進行膀胱尿道吻合。術後處理
爲牽拉氣囊導尿管,尿道外口系拴之紗布應在術後2~3h內鬆解,以防長時間牽引壓迫括約肌,引起尿失禁。
氣囊三腔的細管接沖洗器,粗管接引流管,引流管接頭內口徑應大,用等滲鹽水或1:5000呋喃西林液持續沖洗,若滲血較多,第1天可用冷鹽水沖洗。
第1個24h內需注意引流管是否通暢,引流液應多於沖洗液,否則需用沖洗器沖洗,觀察有無血塊或組織碎片阻塞,同時檢查下腹部有無液體外滲。即使不是用恥骨上穿刺持續引流,而用Reuter迴流式改進型切除鏡,膀胱無穿刺孔,若引流不暢,膀胱內壓增加,也可使沖洗液通過外科包膜滲漏至膀胱外間隙,引起水中毒或感染。
術後要求病人經常翻身,四肢稍作活動,防止下肢血栓形成和肺部併發症。術後第2天起,每天氣囊導尿管水囊抽放水5ml,若引流液已無血色(多數在48h),於術後72~96h拔除氣囊導尿管。拔管時先抽淨水囊中液體,快速沖洗和引流,將管拔出3cm,至前列腺窩,將窩內小血塊或小碎片衝出。
而後膀胱內灌入和保留沖洗液200m1(以便第1次排尿時有足夠液體將前列腺窩內殘留血塊和壞死脫落組織衝出,同時減少疼痛),拔出尿管。氣囊導尿管拔出後,囑病人每日飲水至少1500m1,以便有足夠尿液沖洗膀胱尿道。至少5d內不宜坐軟沙發,以免前列腺窩受壓出血。
活動逐漸增加,勿操之過急。一定反覆告訴病人,由於前列腺窩創而末愈,拔除尿管後,排尿開始和終末可能會有些疼痛和血尿。尿頻和尿道灼痛將持續2周或2個月(多數爲1個月)。
術後,肛門排氣後即可進半流質飲食,根據個體情況,l~2d後進普食,爲防便祕擠壓前列腺窩繼發出血,參考病人術前大便情況,給予潤腸劑、肛門內灌注開塞露20ml,必要時直腸內插人導尿管行灌腸。
宮頸息肉摘除手術步驟是怎樣的
子宮切除手術
前列腺穿刺後多久可以手術
前列腺穿刺活檢術
前列腺手術後尿血是爲什麼?
羊水穿刺術的步驟
前列腺癌術後飲食注意事項
輸卵管通液術方法以及步驟
3種前列腺冷凍術治療前列腺癌
68歲大爺確診前列腺腺泡腺癌,機器人手術切除病竈
前列腺癌患者的術後護理有哪幾方面
前列腺增生切除後有什麼影響
年輕人做前列腺摘除術的危害有哪些?
做了子宮切除術絕經會提前嗎 子宮切除術切除的是哪些地方
前列腺切除還能生育嗎
【腹腔鏡膽囊切除術】腹腔鏡膽囊切除術步驟 腹腔鏡膽囊切除術後護理常規
前列腺增生手術後飲食
前列腺增生手術
前列腺結石怎麼手術
前列腺增生手術後怎麼恢復
前列腺手術痛苦嗎
前列腺術後怎麼做提肛鍛鍊?
前列腺癌手術後能活多久
前列腺可以切除嗎 前列腺可以手術切除嗎
前列腺手術後都會痛嗎
前列腺增生術後墜脹嗎
手術治療前列腺增生
前列腺癌手術後尿失禁多久痊癒 前列腺癌手術後尿失禁怎麼辦
前列腺穿刺術前準備
前列腺增生手術指徵