30歲男性腹脹伴尿失禁,小心是良性前列腺增生伴尿瀦留
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馬先生因排尿疼痛、排尿頻繁伴夜尿增多,腹部充盈等症狀前來我院就診,通過問診,明確患者存在前列腺增生病史,綜合近期表現,懷疑前列腺增生復發。經過一系列檢查,診斷爲良性前列腺增生伴尿瀦留。在進行一系列的手術及藥物治療後,患者良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正,尿瀦留以及其他伴隨症狀消失,順利出院。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】良性前列腺增生、尿瀦留
【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療(經尿道前列腺切除術)+留置導尿管+藥物治療(注射用青黴素鈉、非那雄胺片)
【治療週期】5天
【治療效果】良性前列腺增生、尿道狹窄被糾正,尿瀦留以及其他伴隨症狀消失
一、初次面診
2022年2月,30歲的馬先生來我院就診,主訴自己有前列腺增生史,當時只是出現排尿減少,經直腸指診後,及時用度他雄胺軟膠囊治療一段時間後有所好轉,但是最近出現小便斷斷續續,並且有排尿不盡感。隨着排尿次數增多,夜裏起來上廁所的次數也變多,但是每次尿出來的尿量又特別少,還能感覺排尿時伴有疼痛,腹部有時比較充盈,並且常有少量尿液不受控制的流出。通過患者主訴及初步檢查,明確患者前列腺增生出現復發,以“前列腺增生,尿瀦留”收入院進行治療。
二、治療經過
由於患者本身存在尿瀦留的表現,於是首先考慮是前列腺增生引起的尿瀦留。隨後進行直腸指診和超聲檢查,發現患者前列腺體積相對正常男性較大,其後又對該患者進行了尿常規、血清前列腺特異抗原測定等檢查,排除前列腺炎等疾病,最終考慮可能與體內雄激素水平過高導致前列腺細胞過度增殖有關,而前列腺增生會導致尿路狹窄,最終影響排尿。綜合考慮後,決定對該患者採取手術切除前列腺的方式進行治療,以清除增生的前列腺組織,糾正良性前列腺增生。與患者及其家屬商議後,同意行手術治療,於是在局麻下行經尿道前列腺切除術,手術順利。術後囑患者應用注射用青黴素鈉抑制手術傷口感染,同時留置導尿管促進手術傷口處出血或滲液排出,並服用非那雄胺片,促進前列腺體積縮小、止血。
三、治療效果
在患者住院期間,通過積極行經尿道前列腺切除術以及留置導尿管,使用注射用青黴素鈉和非那雄胺片提高預後等治療措施,患者的傷口癒合情況較好,臨牀症狀也得到了明顯改善。術後5天,患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的症狀消失,經直腸指診和超聲檢查,確認前列腺體積恢復正常大小,說明良性前列腺增生被糾正後,尿路狹窄被改善,尿瀦留的情況也隨之解除,患者軀體症狀基本消失。綜合各項臨牀指標及其結果,准許患者出院休養。
四、注意事項
很高興,經過一系列的治療,患者尿痛、尿急、腹脹、尿液不受控制流出、夜尿多的症狀均已消失,得以順利出院。但由於患者出院時傷口仍未痊癒,因此還需注意以下幾點:
1、出院後不可立即進行過度油膩的飲食,應逐漸過渡到正常飲食,注意補充富含優質蛋白、碳水化合物等營養成分的食物,有利於傷口恢復;
2、出院拔出導尿管後,可日常進行適當訓練,如提肛運動等,以鍛鍊盆底肌肉功能,提高膀胱逼尿肌的收縮功能,從而有利於正常排尿;
3、出院後1個月內不可以進行騎跨運動,並注意定期複查前列腺,以觀察是否有良性前列腺增生、尿瀦留復發的情況。
五、個人感悟
良性前列腺增生較嚴重時可導致尿瀦留,本案例中的馬先生就是因爲良性前列腺增生復發,壓迫尿道後導致尿道狹窄,繼而引發尿瀦留,造成一系列軀體不適。而臨牀中,良性前列腺增生常與前列腺炎、體內雄激素水平過高、尿路細胞過度增殖等原因有關係,因此當出現這種情況時,必須要引起重視。如果出現排尿困難、尿滴瀝等軀體不適,建議儘快就醫,以免良性前列腺增生到嚴重地步而增大治療難度。
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