前列腺疼痛男人應該怎麼辦
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前列腺炎疼痛怎麼辦
爲什麼談這個問題呢?我從事男科工作幾十年來,前列腺炎的病人最痛苦的症狀就是疼痛,前列腺炎的疼痛常常會導致病人精神上、心理上出現一些問題,給病人造成非常大的痛苦,前列腺炎的病人最怕疼痛,因爲疼痛對他們的困惑非常大。前列腺炎爲什麼會引起疼痛,有了疼痛要怎麼辦?
爲什麼前列腺炎會引起疼痛呢?疼痛是前列腺炎主要的表現之一,我們常常講前列腺炎的症狀是非常多的,分四組症狀,第一組症狀主要表現就是排尿的症狀,就是大家非常熟悉的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿滴瀝、尿等待、尿道中有分泌物,滴白等等,但是病人經過治療,緩解也比較快,另外這對病人的困擾也相對的小一些。
第二組主要的症狀就是疼痛的症狀,首先是看疼痛的部位,男性前列腺炎所引起的疼痛常常是在這些部位,小腹部、腹股溝、陰莖、睾丸、大腿內側、會陰、肛門周圍和腰骶部,疼痛有些是一個部位,有些是多個部位,疼痛的性質有些是脹疼,有些是墜脹,爲什麼會引起疼痛呢?前列腺炎一般引起疼痛的原因,有些是與炎症的直接刺激,前列腺包膜緊張從而引起的疼痛。
第二種,有些是前列腺的導管排泄不通暢,比如說坐的時間長了,壓迫的時間長了,導管不通了,可以出現疼痛的情況。更多的情況,就是因爲前列腺有的炎症以後,導致前列腺周圍的鄰居,盆底的肌肉出現了不正常的收縮和舒張,這樣一來盆底肌肉痙攣,盆底肌肉出現強制性的持續的緊張,周圍的肌肉痙攣導致了疼痛。疼痛並不在前列腺,但是疼痛是在其他的部位,疼痛的原因是前列腺周圍的鄰居所引起的,並不是前列腺直接引起的疼痛。
這些部位的疼痛常常讓人坐立不安,無法緩解,病人非常痛苦,當然前列腺炎還有性與生殖方面的症狀,還有一些會出現精神、心理方面的症狀,但是這些常常是伴隨的症狀,前兩個,排尿的症狀和疼痛的症狀是最大的痛苦。我們曾經做過前列腺炎流行病學的調查,十年前做過一個調查,做了918例前列腺炎患者,結果發現前列腺炎程度不同的疼痛者佔到89%,說明前列腺的疼痛是非常普遍的。
疼痛怎麼辦
前列腺炎分Ⅰ型,是急性細菌性的,Ⅱ型是慢性細菌型的,而90%是Ⅲ型,即慢性非細菌性炎症型,又叫慢性盆腔疼痛綜合徵,這些疼痛大多數不是感染原因引起的。遇到這些疼痛怎麼辦?在臨牀上一般是採取這樣的一些措施,第一,調整生活習慣和生活方式。前列腺炎有誘發的和加重的因素,如果着涼了就會疼痛加重,喝酒了會疼痛加重,坐的時間長了會加重,性生活沒有規律會加重,吃辣椒會加重,心情比較壓抑的也會加重。怎麼辦呢?第一就是讓病人必須改變他的生活方式,這種生活方式的改變,有些單純的改變生活方式,疼痛就會緩解。不能再喝酒、吃辣椒了,坐的時間不能太長,不能着涼。另外不能憋尿,多喝水。
第二,可以採取一些方便的方法緩解疼痛,這個地方的疼痛,也不能揉,但是在家庭有個緩解的方式,熱水坐浴,對緩解疼痛來說效果是非常好的。吳階平曾經說過一句話,前列腺炎什麼方法對疼痛效果好呢,我看熱水坐盆是切實有效的方法。
第三,如果這些方法還沒有緩解,那就要到醫院看一下,需要用藥了,就要藥物治療,而藥物治療常用的有這些藥,如果我們發現疼痛經過細菌培養,經過前列腺液的化驗,發現確實有病原微生物感染,或者是有炎症的表現,感染性炎症的表現,這時候可以選用抗生素治療,雖然前列腺炎的患者大多數是無菌的,但是前列腺炎的患者中40%左右用抗生素對症狀的緩解是有效的,如果確實有炎症,有感染,這時候可以用抗生素,看疼痛緩解的情況,有些病人疼痛了,單獨的用抗生素用上4周、6周、8周,單純用抗生素就能緩解疼痛的症狀。第二個,如果病人疼痛,同時伴有排尿不太痛快,尿沒有力量,可以用α受體阻滯劑,這些藥物對於疼痛的緩解有時候也有一定的作用。第三種藥物,對於前列腺炎引起的疼痛,我們可以採取一些止疼的藥,非甾體類的,比如說消炎痛、布洛芬等等,治療肌肉疼痛的藥,有時候對於前列腺的疼痛有一定的作用,這些藥不能常用的,一般不超過一個月,爲了減少對消化道的刺激,這類藥物常常用栓劑,就是直腸給藥,當然胃好的,也可以口服給藥。第四種,病人疼痛時間長了以後,會出現一些精神心理症狀,會出現焦慮、抑鬱,我們有時候用一些抗抑鬱、抗焦慮的藥,以前認爲就是調節精神症狀,現在發現,這些藥物對於疼痛也有直接的作用,所以我們有時候也給病人用一些賽樂特(帕羅西汀)這一類的,他的疼痛也會得到緩解。
在臨牀上,前列腺炎的疼痛我們用的更多的是中藥,我們曾經做的課題發現,前列腺炎疼痛佔的比例比較高,中醫是講辨證論治,中藥治療的時候,常常可以按氣滯血瘀來進行辨證論治,病人的疼痛表現爲脹疼、墜疼,有不舒服的感覺,這時候就給病人吃中藥,我們常常用的是行氣活血的中藥,有時候還要用一些溫陽的中藥治療,用了以後,病人疼痛的緩解還是比較好的。在藥物治療方面,還有一些外用的藥,前列腺和直腸是鄰居,我們就可以根據病人的類型,把中藥做成灌腸的製劑,給病人灌腸,中藥在直腸中停留,對前列腺的疼痛起到治療作用。灌腸還是不方便,我們有時候用中藥的一個劑型就是栓劑,直接塞到肛門裏,從而緩解前列腺炎的疼痛。同時我們剛剛做的一個課題,我們用貼肚臍和栓劑一塊用,用一些行氣溫陽活血的藥,用了以後病人的疼痛緩解的還是比較好的。
除了藥物治療以外,我們還有一些方法,該是採取理療的方法,像我們醫院裏頭,常常用的是超聲治療,既有熱效應,又有機械效應等等,綜合作用的結果,改善了前列腺局部的血液循環,改善了代謝,緩解了盆底肌肉的疼痛,通過這些治療以後,使病人的疼痛症狀絕大多數都能夠緩解掉。
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