前列腺增生咋辦
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前列腺增生是在男性中比較常見的一種問題。而前列腺增生對於患者而言,影響也是比較大的,因爲這不僅會影響到男性的泌尿系統健康,甚至會對男性的性能力造成比較大的影響,所以爲了避免這種影響進一步擴大,需要採取一定的治療措施。下面,就爲大家一下前列腺增生的治療方法!
1、觀察等待
對症狀輕微,IpSS評分7分以下可觀察,無需治療。
2、藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑適用於治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路症狀的BpH患者。研究發現5α-還原酶是睾酮向雙氫睾酮轉變的重要酶。雙氫睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。
(2)α1-受體阻滯劑適用於有中、重度下尿路症狀的BpH患者。目前認爲此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善症狀,常用藥有高特靈等。此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、睏倦、體位性低血壓、異常射精等。
(3)其他
包括M受體拮抗劑,植物製劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BpH患者的貯尿期症狀。植物製劑如普適泰等適用於BpH及相關下尿路症狀的治療。
進行藥物治療前對病情應有全面估計,對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪,定期行尿流動力學檢查,以免延誤手術時機。
3、手術治療
手術仍爲前列腺增生的重要治療方法,適用於具有中、重度LUTS並已明顯影響生活質量的BpH患者。經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術(Transurethralresectionoftheprostate,TURp)、經尿道前列腺切開術(Transurethralincisionoftheprostate,TUIp)以及開放性前列腺摘除術。目前TURp仍是BpH治療的“金標準“。
手術適應證爲:①有下尿路梗阻症狀,尿流動力學檢查已明顯改變,或殘餘尿在60m以上;②不穩定膀胱症狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;⑤併發膀胱結石者。⑥合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛,臨牀判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者,應先留置導尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘻。應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。
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