便祕的鑑別方法
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不知道你對便祕的鑑別方法瞭解多少,這篇文章會讓你對便祕的鑑別方法有更近的瞭解,這可以讓我們區分便祕和其他疾病,無疑對我們的確診有很大的幫助。
1、結腸梗阻性便祕
(1)除便祕外,患者常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。
(2)結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻患者發病緩慢,便祕逐漸惡化,少數左半結腸癌患者大便細緻的急性腸梗阻患者,發病急劇,病情嚴重,腹痛、噁心、嘔吐等症狀便祕嚴重的急性腸繫膜血管梗塞或血栓形成等缺血性腸梗阻患者
(3)腹部平片發現階梯狀液平時,對腸梗阻的診斷有重要幫助。
(4)x線鋇劑灌腸或腸鏡檢查可發現息肉、癌症等病變。
2、腸易激綜合徵(便祕型)
(1)便祕常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性腹瀉史,只有少數患者以便祕爲主要表現。
(2)鋇劑灌腸檢查可發現部分腸段發生痙攣性變化,但腸壁光滑。
(3)腸鏡檢查發現腸鏡通過痙攣腸管困難,患者有疼痛等不適感,但沒有明顯的器質性病變。
3、張力減退性便祕
(1)老年人多見,內臟下垂或長期營養不良者。便祕是由腸蠕動功能減弱引起的,其中很多患者都有長期使用腹瀉劑的歷史。
(2)口服鋇劑檢查時,鋇劑通過小腸、結腸的時間明顯延長。
(3)結腸運輸時間測定。通常採用Bouchoucha方法,測定不透X線的標記物在結腸的通過時間(DTT),當標記物在72h後仍未排出體外時,可考慮爲慢傳輸型便祕。
(4)腸鏡檢查無器質病變。
4、直腸性便祕
(1)多爲肛裂、瘻管、痔核等肛周病變,患者大便時有疼痛感,怕大便,長期缺乏便意,大便反射遲鈍引起便祕,大便積聚在直腸內,大便粗大
(2)少數患者大便乾結如栗子狀,同時有左下腹隱痛,多系乙狀結腸痙攣所致。
(3)肛診時可發現肛周痔核、肛裂及肛瘻等病變。
(4)鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀,但腸壁光滑無缺損。
(5)直腸、肛門內壓力測定和直腸內肌電圖測定。壓力和肌肉電圖發生異常時,有助於診斷出口梗阻型便祕。
(6)結腸鏡檢查除肛周病變外,直腸和上端結腸無器質性病變。
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