胃潰瘍性穿孔有哪些表現?胃潰瘍性穿孔有什麼特殊體徵?
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70%的急性潰瘍穿孔病例有潰瘍病史,15%完全無潰瘍病史,15%的病例在穿孔前幾週上腹部短暫不適。有潰瘍病史的人在穿孔前往往會有一般症狀加重的病程,但少數病例可能發生在正規的內科治療過程中,甚至在平靜的休息或睡眠中。
DU穿孔的典型症狀是上腹突然劇痛,可以放射到肩部,迅速擴散到全腹。有時消化液會沿右結腸旁溝流向右下腹,引起右下腹痛。患者常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克症狀,伴有噁心嘔吐。患者往往清楚地記得劇痛突發的確切時間。2~6h腹腔內大量滲液稀釋消化液後,腹痛可輕微緩解。然後,症狀逐漸加重,因爲它發展到細菌性腹膜炎。
根據病史、體檢和腹穿,X線腹部立位平片等,一般均可明確診斷。
體徵:患者病情嚴重,體位強迫,呼吸淺。全腹壓痛,反彈痛,但上述腹部最明顯,爲板腹。胃穿孔後,胃內的空氣可以進入腹腔。站立或半臥位時,氣體位於隔膜下,診斷肝臟濁度的聲音縮小或消失,即所謂的氣腹徵。如果腹腔積液超過500ml在上述情況下,可以敲出移動濁音。聽診腸鳴音一開始就會消失,所謂寂靜腹。通常高燒。
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