新生兒壞死性小腸結腸炎的防治
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本病一般發生在體重低於2500克的早產兒,於出生時曾發生過窒息,或出生後曾患過呼吸團難,菌血症或腹瀉等疾病的早產兒更易引發本病。
本症的發病原因,可能和腸壁缺氧及腸道細菌感染關係密切,因缺氧時機體調整血流分佈,爲了使重要器官得到較多氧氣,腸壁缺氧顯得更重,再因腸壁受損,腸道細菌乘機侵人,可引起腸粘膜壞死,重者腸壁各層都可能壞死。甚至併發腸穿孔。
本病無明顯季節性,男女發病率大致相同。有窒息、換血等誘因者,發病多在生後2周內,以2—10天爲高峯:因腹瀉、敗血症或無誘因而發病的嬰兒則起病年齡較晚,在出生後3-4周甚或7-8周發病。
本病症狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血爲主,可分輕症和重症兩種。輕症只有輕度和中度腹脹,以腹瀉和嘔吐、便血爲主,腹瀉和嘔吐次數不多,每天1-3次,大便稀少,有少量血液,大便顏色深,潛血陽性。重症患者腹脹明顯,腹壁明亮,腸型可見,腹瀉和嘔吐次數少,便血量多,成爲果醬樣的便和黑糞。嘔吐物呈咖啡狀或吐血。嚴重者腹壁紅腫,伴有肌肉緊張。全身症狀有發或體溫不上升,神志萎靡,心率減慢,呼吸不規則或呼吸暫停,腸穿孔和腹膜炎併發,有輸血癥的。
治療期間應嚴格禁食,停止所有切口飼養5-10天。禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營養液,有時需要輸血和血漿,症狀消失後開始喂糖水和哺乳,從少量增加到多量增加。爲了控制腸道細菌感染,需要用抗生素治療慶大黴素、卡納黴素、氨溴索等。
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