如何從患者的病史中理解和評價心律異常?
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病史是患者病情長短、病情輕重、病程是否發展的重要記載,爲我們診斷病因、瞭解病情提供了不可或缺的第一手資料。有時也是心律失常的重要指徵。心悸是心臟跳動的感覺,通常在強烈的活動和感情興奮的時候看到。期前收縮的患者主張感到強烈的心跳和期前收縮後的間歇性心動過慢的患者感到心跳過慢,心動過快的患者感到心悸和恐慌。陣發性心速過快的患者突然發作和突然結束特別引人注目。不規則的心悸表明有心房纖顫,規律的心悸可能是房性或室性心律失常。心跳停止或無效心臟輸出的室性心動過速性心律失常,自限性發作會導致蔬菜故障的患者突然失去意識,但竇性心律恢復後立即恢復。恢復後,皮膚血管牀循環恢復,臉紅。一些室上性心動過快的患者發作時,會出現心悸、憋氣、面色紅潤、煩躁、脈率快的情況。
同時,一些病史也爲我們提供了病因診斷的依據。過去的病史中有高血壓、高血壓性心臟病史,最近胸悶、心悸、心前區不適、下肢浮腫、脈結代。這樣,結合病史,首先要考慮高血壓、高血壓心臟病、心律失常、心功能不全,心電圖證明左心室肥厚、勞損、心律失常。
因此,認真詳細瞭解病史,對心律失常的原因和治癒後有重要意義。也就是說,心電圖檢查的結果判斷離不開病史,心電圖檢查也是心血管疾病和其他相關病變不可或缺的輔助檢查。
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