肝炎的檢查方法是什麼?
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在生活中,相信很多患者對肝炎的檢查還不太瞭解,但實際上了解肝炎的檢查對及時的確診和治療起着重要的作用。那麼,讓我們來調查一下肝炎的檢查方法。
肝炎檢查
(1)血常規急性肝炎初期白細胞總數正常或稍高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增加,偶爾可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞升高,紅細胞降低,血紅蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢進有血小板、紅細胞、白細胞減少的三少現象。
(二)尿常規 尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑑別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原爲主,梗阻性黃疸以尿膽紅素爲主。深度黃疸或發熱病人,中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。
(3)肝功能檢測
1、血清酶檢測
(1)丙氨酸氨酶(ALT,曾稱爲谷丙氨酶GPT):是目前林裝反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放出血流。血清ALT上升,肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高。因爲其他器官的ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯上升,AST/ALT通常在1以下,黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時,ALT輕度或中度上升或反覆異常,AST/ALT通常大於1。比率越高,預後越差,病程中AST/ALT比率越低,提示不損傷肝細胞線粒體,預後越好。重型肝炎患者可出現ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現象,提示肝細胞大量壞死。
(2)天冬氨酸轉氨酶(AST,曾稱爲穀草轉氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次爲肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟,AST80%存在於肝細細胞線粒體中,僅 20%在胞漿。肝病時血清AST上升,與肝病的嚴重程度有關。病變持續嚴重時,線粒中AST釋放血流,其值明顯上升。急性肝炎時如果AST持續高位,有可能轉爲慢性肝炎。心肌其他器官細胞受損時,AST也會上升,爲了不被肝炎的症狀所掩蓋,必須進行鑑別。
(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時明顯上升,但肌病時也上升,必須配合臨牀進行鑑別。
(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可顯着升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。
(5)膽鹼酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。
(6)鹼性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織,ALP測定主要用於肝病和骨病的臨牀診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。
2、血清蛋白 主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白組成。前四種主要由肝細胞合成,Y球蛋白主要由漿細胞合成。急性肝炎時,由於白蛋白半衰期較長,約21天,肝臟代償功能,血清蛋白質和質量可在正常範圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時白蛋白下降,y球蛋白上升,白/球(A/G)比例下降或倒置。血清蛋白電泳分析從另一個角度檢測白、球蛋白各成分的相對比率,發揮同樣的診斷作用。
3、膽紅素急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素上升,活動性肝硬化也上升,消退緩慢,重型肝炎經常超過171vmol/L。一般來說,肝損傷程度與膽紅素含量正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例也能反映出淤泥的程度。
4、凝血酶原活動度(PTA)的PTA高低與肝損傷度成反比。以上是肝炎檢查方法的介紹,請協助。如果檢測出肝炎的話,爲了早日恢復健康,必須立即去醫院進行有效的治療。
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