缺鐵性貧血診治臨牀常見問題
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1、如何預防缺鐵性貧血?
缺鐵性貧血大多是可以預防的。主要重視營養知識教育和婦幼保健。例如,改善嬰兒的餵養,提倡母子的餵養和添加補充劑,懷孕和哺乳期的女性最好適當補充鐵劑,女性的飲食要全面,不要主張嚴格的素食等。在鉤蟲疫區做好大規模寄生蟲防治工作,及時根治月經過多種慢性消化道出血的疾病等。北京協和醫院血液內科鄒農
2,誰容易患缺鐵性貧血?
1~2歲嬰幼兒斷奶前後補充劑(蛋黃、肉類)不足。
2)生長髮育中的青少年飲食不均衡,或者有不吃肉或綠葉菜等偏食習慣。
3)生育年齡婦女月經過多,孕期婦鐵補缺。
4)老年人牙齒脫落或不恰當地限制肉食。
3、哪些食物含鐵豐富?
富含鐵的食物有瘦肉、動物血、大豆製品、綠葉蔬菜等。動物肉類中的鐵劑存在於肌紅蛋白中,容易被吸收。
4、治療缺鐵性貧血需要口服鐵劑嗎?
鐵是細胞的必要微量元素,缺乏時應積極補充。但是鐵太多對身體也有害。爲了防止鐵吸收過多,十二指腸上皮細胞具有根據體內鐵的多少調節鐵吸收的功能。因此,治療缺鐵性貧血應選擇口服鐵劑,根據體內鐵的數量補充鐵,避免盲目地鐵吸收過多。
5、口服鐵劑有什麼副作用?
主要是胃腸道反應,如胃部不適、腹脹、噁心、腹瀉等,停藥後即會消失。飲食或飲食後服用鐵劑可減少上述副作用。兒童服用液體鐵劑時,用吸管吸入。因爲鐵會染黑牙齒。
6、服用鐵劑時補充維生素c?
維生素c是還原劑,有助於將高價鐵路(F3+)還原爲低價的F2+在腸內吸收。服用亞鐵製劑,不一定要同時補充維生素c。
7、服用鐵劑時爲何不要飲濃茶?
茶葉中的鞣酸鹽和磷酸鹽能與鐵會結合爲不溶解的複合物,影響鐵的吸收,故在服用鐵劑時不要同時飲濃茶。如果服用鐵劑後相隔1-2小時飲茶,就不會有太大的影響。
8、治療缺鐵性貧血要服多久的鐵劑?
一般認爲,補鐵治療後,在血紅蛋白恢復正常水平後,還要等血清鐵蛋白水平達50ng/dl後纔可停藥,因此,鐵劑治療過程中,除定期測定血紅蛋白外,還要用血清鐵蛋白來監測體內儲存鐵的恢復情況。無條件測定血清鐵蛋白時,血紅蛋白恢復正常後,繼續服用鐵劑3個月後停藥。
9、缺鐵性貧血治療效果不佳的原因是什麼?
1)缺鐵的原因沒有被去除,出血沒有停止的情況下,鐵劑不足以補充丟失的鐵量,因此必須積極尋找原發病的
2)鐵劑補充量不足,鐵劑的副作用和其他原因,患者不能服用足夠的劑量
3)患者有其他原因的營養性貧血
4)診斷有錯誤。患者不是缺鐵性貧血,因爲其他貧血用鐵劑治療是無效的。
10、“補血劑”或含鐵的食物能代替鐵劑治療缺鐵性貧血麼?
市場上銷售的補血劑不一定含有鐵,包裝上含有鐵的食物(餅乾、糖或飲料)也不太含有鐵,也不能代替鐵劑治療缺鐵性貧血。
11、缺鐵患者服用鐵劑越多越好嗎?
沒有。缺鐵患者在服用鐵劑時最好用鐵蛋白監視。血清鐵蛋白達到50微克/升時應停止使用。體內鐵過多時,鐵不能再利用製造血紅蛋白的鐵血黃素形式存在各器官內,形成含鐵血黃素的沉着症,影響器官的功能(特別是心、肝、腎的功能)。
12、缺鐵患者不能忍受口服鐵劑怎麼辦?
實際上無法忍受鐵劑,可以考慮肌肉注射和靜脈注射鐵劑等胃腸外給藥。使用前計算應補充的總量(計算公式略微),胃腸外用藥沒有十二指腸上皮細胞的調節,可以全部吸收,容易過剩。
13 、肌肉或靜脈注射鐵劑有何不良反應?
約5-13%的患者注射鐵劑後,局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、發熱、蕁麻疹、關節疼痛多爲輕微或暫時。偶爾發生過敏反應,重者發生過敏性休克,危及生命,給藥時旁邊需要急救設備。
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