頸椎病的檢查方法有哪些?頸椎病需要做肌電圖檢查嗎?
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清楚地瞭解一些疾病的檢查方法有助於我們儘可能縮短患者的檢查時間,爲他們提供了正確而寶貴的治療時間,這對他們的治療非常有幫助。下面是小邊介紹頸椎病的檢查方法,我希望能對您有所幫助。
一、頸椎試驗檢查
頸椎病的試驗檢查即物理檢查,不需藉助儀器,它包括:
1.前屈頸試驗:使患者頸部前屈,並要求其向左右旋轉。如果頸椎疼痛,則表明頸椎小關節有退行性變化。
2.椎間孔擠壓試驗(頂部壓力試驗):使患者頭部偏向受影響側,左手掌放在患者頭部,右手輕敲左手背部,肢體放射性疼痛或麻木,向下傳遞到椎間孔,根損傷;根痛嚴重,檢查人員雙手重疊在頭部,間壓,可誘發或加重症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時,加壓試驗陽性稱爲Jackson壓頭試驗陽性。
3.臂叢牽拉試驗:患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱爲Eaten試驗。如果牽拉同時迫使患肢內旋,則稱爲Eaten加強試驗。
4.上肢後伸試驗:檢查員將一隻手固定在健康的側肩上,另一隻手握在患者的手腕上,並逐漸向後伸展,以增加頸神經根的拉伸。如果患肢有放射性疼痛,則表明頸神經根或臂叢受壓或損傷。
二、頸椎病X線檢查
正常40歲以上男性,45歲以上女性約90%有頸椎骨刺。因此,X線平片的變化不一定有臨牀症狀。現將與頸椎病相關的X線描述如下:
正位:觀察是否有樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突是否過長,是否有頸肋。鉤錐關節和椎間隙是否增寬或變窄。
三、側位
1.曲度變化:頸椎矯直、生理突出消失或反彎曲。
2.異常活動:椎間盤的彈性在頸椎過度伸展和屈側X線片中發生變化。
3.骨贅:骨贅和韌帶鈣化可在椎體前後靠近椎間盤的部位產生。
4.椎間隙變窄:由於髓核突出,椎間盤含水量減少,纖維變性變薄,表現爲X線片上椎間隙變窄。
5.半脫位和椎間孔變小:椎間盤變性後,椎間穩定性低,椎間常發生半脫位,或稱爲滑椎。
6.項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
主要用於觀察椎間孔大小和鉤椎關節骨質增生。
五、頸椎病肌電圖檢查
頸椎病和頸椎間盤突出症的肌電圖是由於頸椎病和頸椎間盤突出症會長期壓迫神經根而變性,從而失去對主導肌肉的抑制作用。由於體內少量乙酰膽鹼的刺激,失去神經支配的肌纖維會自發收縮。因此,纖維電位出現在上肢肌肉的一側或兩側,偶爾會出現少數束顫位。小用力收縮時,多相電位正常,無巨大電位。大力收縮時,完全是擾相。運動單位電位平均時限和平均電位正常。振幅爲1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性,引起骨質增生。神經根損傷範圍廣,失去神經支配的肌肉較多。病變晚期和病程較長的患者,在主動自力收縮時,可出現波數減少和波幅減少。頸椎間盤突出症通常是單個椎間盤突出症,其變化主要是上肢一側,失去神經支配的肌肉範圍分佈明顯。
六、頸椎病CT檢查
CT該行業已用於診斷椎弓閉合不完全、骨增生、椎體突破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤引起的椎管擴張或骨損傷,以估計骨質疏鬆症的程度。此外,硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔可以清晰地看到橫斷層圖像。推間盤突出症和神經纖維瘤可以正確診斷。脊髓或延髓的空洞症對頸椎病的診斷和鑑別有一定的價值。
【臨牀檢查】
包括以下幾個方面。
(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節段一致。
(2)頸椎活動範圍是檢查前屈、後伸、側屈和旋轉活動。神經根型頸椎病患者頸部活動受限明顯,而椎動脈型頸椎病患者在某一方向活動時會頭暈。
(3)椎間擠壓試驗.患者的頭向患者側傾斜,檢查員的左手掌平放在患者的頭頂,右手握住手掌,輕輕敲擊左手臂的背部。如果有根痛或麻木,則爲陽性。如果神經根症狀嚴重,輕輕按壓頭部可能會出現疼痛、麻木或加重。
(4)椎間扎分離試驗對於疑似根性症狀者,患者坐姿,雙手握住頭部,向上牽引,上肢疼痛麻木減輕者呈陽性。
(5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗,患者坐着,頭轉向健康側。檢查員一隻手抵住耳朵後面,另一隻手握住手腕,向相反的方向拉。如果出現肢體麻木或放射痛,則爲陽性
(6)霍夫曼民徵檢查右手輕輕托住患者前臂,用食指夾住中指,用拇指敲擊中指甲。如果有陽性,即四指屈曲反射,說明預脊髓和神經損傷。
(7)頸部旋轉試驗,又稱椎動脈扭曲試驗,患者坐着,主動旋轉頸部活動,重複幾次。如嘔吐或突然跌倒,則爲陽性試驗,表明爲椎動脈頸椎病。
(8)感覺障礙檢查有助於頸椎病患者瞭解病變的程度。不同部位的感覺障礙可以確定頸椎病變的段;疼痛通常發生在早期,麻木已進入中期,感覺完全消失在病變的後期。
(9)頸椎病損傷神經根或脊髓的肌肉力量檢查,肌肉力量下降,如果失去神經支配,肌肉力量可爲零。神經損傷的部位和節段可根據不同的肌肉支配神經來判斷。
在介紹了頸椎病的相關檢查方法後,我相信很多人會對此有更全面的瞭解,我們知道疾病的檢查方法對患者的治療非常重要,因爲時間是否直接影響治療效果。謝謝你閱讀小邊的文章。
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