老年人肝硬化的檢查方法有哪些?如何檢測肝儲備功能?
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如果家裏有老人,你會更加專注,擔心老人是否有足夠的食物和溫暖的衣服,老人是否有疾病?但是,如果老年人的肝臟有問題,我們需要注意的是,一般的肝病會形成老年人的肝硬化。那麼,檢測疾病的方法是什麼呢?以下是您的詳細介紹。
1.血常規
脾功能亢進時,全血細胞減少,白細胞和血小板減少常見,但部分患者出現紅細胞性貧血,少數患者可出現大細胞性貧血。
2.尿常規
補償期一般無變化,黃疸時可出現膽紅素,尿膽原增多。蛋白質、管性和血尿有時可見。
3.肝功能試驗
肝功能複雜,臨牀檢查方法多,但難以反映所有功能狀態,需要結合病情分析。常見的生化指標:
(1)ALT和AST增加,反應細胞損傷程度,補償期肝硬化或無活性炎症的肝硬化不能增加。
(2)血清膽紅素反應肝的攝入、結合和排泄。黃疸發生在失代償期超過一半的患者中。當有活性肝炎或膽管梗阻時,直接膽紅素和總膽紅素可增加。
(3)中度以上損傷可見血清白蛋白減少,其持續低有預後價值。
(4)當蛋白質電泳肝硬化時,白蛋白降低,α球蛋白增加,β球蛋白變化不大,γ球蛋白經常增加。除免疫球蛋白外,蛋白質電泳中的蛋白質成分由肝實質細胞合成。白蛋白明顯低,γ球蛋白顯著增加,常反映爲慢性進行性肝病變。
(5)凝血酶原時間測定早期肝硬化血漿凝血酶原正常,晚期活動性肝硬化和肝硬化血漿凝血酶原正常,晚期活動性肝硬化和肝細胞嚴重損傷明顯延長。如果維生素K和治療不能糾正,則表明預後較差。
(6)尿素氮只反映肝合成尿素的能力,&50mg/L乙醇性肝硬化。
(7)血氨肝性腦病時血氨可升高,正常血氨爲34~100μmol/L。
(8)血清結合膽酸及膽酸/鵝去氧膽酸比值有診斷價值餐後結合膽酸改變提示有肝循環障礙,在原發與繼發性膽汁性肝硬化尤有價值。
(9)血清膽鹼酯酶(ChE)肝硬化失代償時ChE活力往往明顯下降,與血清白蛋白相平行。這種酶反映了肝臟儲備的能力。
(10)血清腺苷脫氨酶(ADA)測定認爲ADA是肝損傷的良好標誌,一般和ALT一致,反應肝病的殘疾病變比ALT爲優。
4.肝儲備功能檢測
CT測量肝臟的大小和體積,半乳糖清除率,尿素合成率,ICG。瀦留率:BSp最大的操作和儲存能力,以及藥物轉化能力,可以估計殘留肝細胞羣的功能量,估計肝硬化的嚴重程度,估計肝病手術的風險。
5.肝纖維化檢測
血清是肝纖維化的最佳指標Ⅲ型前膠原(p-Ⅲ-p),二是單胺氧化酶(MAO),脯氨酰羥化酶,賴氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羥脯氨酸等。近年來也有測定,Ⅲ型前膠原抗體Fab切片和板層蛋白濃度。肝硬化和慢活性肝,尤其是乙醇性肝硬化明顯增加。
6.免疫學檢查
(1)E玫瑰結成率和淋巴細胞轉化率均降低。CD3、CD4、CD所有的細胞都減少了。T肝硬化患者細胞也有所減少。
(2)體液免疫球蛋白往往是丙種球蛋白升高,尤其是IgG高球蛋白症和肝臟受損,吞噬細胞清除能力下降,T細胞功能缺陷,B與細胞功能亢進有關。自身免疫性慢活肝者也有自身免疫抗體。
7.腹水檢查
一般爲漏液,如自發性腹膜炎,腹水透明度降低,比例介於漏液和滲出液之間,白細胞計數增加,常爲500×106/L多形核白細胞計數大於250×106/L,淋巴細胞是併發結核性腹膜炎的主要原因。腹水成血性應高度懷疑癌變,應進行細胞學檢查。疑似自發性腹膜炎時,牀邊需用血液培養瓶進行腹水細菌培養,可提高陽性率,並以藥物敏感性試驗作爲選擇抗生素的參考。
8.其他檢查
(1)超聲檢查肝硬化時,表現出均勻分散的密集點狀回聲、晚期回聲增強、肝縮小、門靜脈增寬、脾增厚等。
(2)食道x線鋇餐檢查是否有食道和胃靜脈曲張。當有靜脈曲張時,鋇劑在粘膜上分佈不均勻,出現蟲蝕樣充盈缺陷。當胃底靜脈曲張時,鋇劑充滿菊花樣缺陷。
(3)CT對晚期肝硬化進行掃描,認爲CT診斷可取代腹腔鏡和肝活檢。表現爲肝變形,各肝葉比例失調,左葉增大,尤其是尾葉明顯。肝門增寬,膽囊移位,肝內脂肪浸潤時肝密度降低,甚至低於腎臟。它可以影響整個肝臟,或一片葉子或爐子。當有腹水時,一是一個低密度陰影,門脈高壓脾腫脹。在肝門和胃、脾門、鐮狀韌帶、臍帶和前腹壁上,可以看到球形或蟲形軟組織陰影是側支靜脈。
(4)磁共振成像(MRI)磁共振成像與CT類似地,我們可以看到肝臟形狀、脂肪浸潤、腹水和血管是否通暢。兩者各有優缺點。
(5)選擇性肝動脈造影肝靜脈造影很少用於肝硬化。它能反映肝硬化的程度、範圍和類型,並與原發性肝癌的識別具有一定的意義。肝靜脈導管主要用於肝硬化合並門靜脈高壓測量自由壓和嵌入壓的研究。
(6)核素掃描肝臟Kupffer細胞攝入和吞噬核素的功能發生了變化。可見右葉萎縮、左葉增大、脾骨髓顯影、肝影增大、晚期肝影縮小、脾影增大。
(7)胃鏡檢查的診斷率高於食管x線鋇餐檢查。可直接觀察食管胃靜脈曲張的程度和色調,判斷是否有紅色標誌、纖維素樣滲出、侵蝕和預測出血。
(8)肝穿刺活組織檢查可確定診斷,瞭解肝硬化組織血型及肝細胞損傷及結締組織形成程度。
(9)腹腔鏡檢查可以直接觀察肝臟的形狀、表面、顏色、邊緣和脾臟的變化,也可以用撥杆觸摸硬度,直接進行穿刺活組織檢查,明確肝硬化的原因。
以上是老年人肝硬化的檢查方法。我相信你對這種疾病也有一定的瞭解。老年人肝硬化是由肝病慢慢形成的,發展緩慢。它通常潛伏几年甚至幾十年。因此,患有肝病的老年人必須避免吸菸和飲酒。同時,們應該加強體育鍛煉,提高就會遠離老年人。
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