出去吧出去吧!丙型肝炎君!
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丙型病毒性肝炎,簡稱丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。患者感染(HCV)後,潛伏期約爲15至150天,之後初期有肝炎症狀,長期不治癒,可引起肝慢性炎症壞死和纖維化,20年內,大分患者發生與HCV感染相關的肝衰竭、肝硬化、肝細胞癌等。解放軍302醫院中西醫結合肝病診療與研究中心杜寧
丙型肝炎病毒HCV的主要傳播途徑有3種:
1、血液傳播佔感染途徑的大部分,特別是輸血、使用未消毒針等。
二、性傳播、發生概率也不太高,不像輸血感染的發生那樣100%感染。
三、母嬰傳播,這種途徑隨着生育條件的改善,發生的情況大幅度下降。
我國大部分丙型肝炎患者在上世紀60-70年代,當時輸血血漿不特別檢查丙型肝炎病毒時,誤輸入含丙型肝炎病毒的血液感染。
丙型肝炎病毒的分型,嚴格來說,又分爲6種,6種以下分爲50種亞型,但對我們普通人來說,沒有必要知道那麼多亞型,只要知道最主要的幾種就行了。我們身邊的丙型肝炎主要是1型、2型、3型。這三種類型覆蓋了當前歐洲、北美、日本和中國大部分患者的類型歸屬。丙型肝炎4、5、6型在世界小範圍內很常見,不用說。
1型丙型肝炎的亞型可細分爲1a、1b、1c
2型丙型肝炎的亞型爲2a、2b、2c、2i、2k
3型丙型肝炎的亞型爲3a、3b。
我國主要以1b和2a型爲主,其中1b最多,佔總患者的8、9成以上。過去的治療都依賴於干擾素注射和口服利巴韋林,副作用很多,那種痛苦誰注射誰知道,有多少患者痛苦只能放棄治療,看着肝硬化的發展,我們的醫生也無能爲力。
2014年底,隨着吉世代的發售,丙型肝炎治療的新時代開始了!
在吉一(索菲布韋)和吉二(Harvoni)沒有出現之前,丙型肝炎1型患者最頑固,2型3型患者在2012年之前可以輕鬆治癒。1型丙型肝炎的治療需要大量使用干擾素、利巴韋林等,使用時間長(使用1年以上),副作用大,治癒率低,反彈。
吉一(索菲布韋)後,丙型肝炎1型也可以方便治癒,但吉一(索菲布韋)仍與干擾素、利巴韋林等藥物合用,治療週期想縮短以前,但副反應不斷。
真正的治療突破出現在吉二(Harvoni)後。吉二是單獨用藥,可治丙型肝炎,一般患者口服12周,肝硬化患者口服24周,完全治丙型肝炎,吉二的副反應只有噁心、無力等輕微症狀,對生活沒有實質性影響,副反應停藥後逐漸消除。吉二(Harvoni)只能用於丙型肝炎1型患者,對1型中的1a、1b、1c三種亞型有良好的治療效果。
我國患者多爲1型中的1b型患者,可服用吉二(Harvoni),但現在正規吉二(Harvoni)的價格驚人,在美國口服一個月的費用約爲20萬元,一個療程下降,需要60萬元以上。幸運的是,最近老撾、印度、孟加拉國陸續模仿吉二(Harvoni),患者陸續購買。從現有情況來看,仿製版的質量、效果都很好。其中孟加拉國吉二最可靠,包裝精緻,仿製版均爲片劑包裝。在成分含量方面,巴西Harvoni等版本和美國生產的吉二Harvoni包括雷迪帕韋90毫克+索菲布韋400毫克,每天口服一粒,治療效果幾乎沒有差異,在價格方面,每個仿製版本服用一個療程約2.8萬元
那麼2a型患者該如何治療呢?索非布韋+達卡他韋(Daclatasvir+tofosbuvir)的組合治療方案,也稱爲歐盟組合,對各種丙型肝炎有很好的治療效果,特別適合中國的2a型患者,現在初期治療患者12周,肝硬化治療失敗者24周等不同治療方案臨牀實驗數據顯示,達卡他韋與索非布韋聯合使用,達卡他韋與索非布韋和利巴韋聯合使用,丙型肝炎的治癒率達到98%以上,該治療方案也不需要使用干擾素。
孟加拉國等幾個國家的達卡他韋Daclavir相繼上市,爲許多丙型肝炎患者的治療提供了另一個可靠的選擇。
幸福的時刻來得太突然,丙型肝炎患者可以擺脫疾病的糾纏,驕傲的宣佈:我痊癒了!
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