詳細瞭解兒童銀屑病患者的特點
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兒童牛皮癬患者中女生比較多,在過去的調查中發現女生比男生多50%。兒童期發病的患者容易發現家族史。兒童在患病前常伴有上呼吸道感染的病史,尤其是扁桃體炎。一般來說,上呼吸道感染後2~3周,全身出現紅痱子這樣的紅疹子,很快就發展成綠豆和大豆大小的紅斑,輕輕刮掉表面有銀白色的皮屑,這種類型被稱爲點滴狀銀屑病。由於發病比較突然,發展又比較快,所以,也稱爲“發疹型銀屑病”。這種類型的銀屑病患者,可以服用一些抗生素或清熱解毒的中藥治療感染,待感染控制後有些患者的皮膚損害也隨之而愈。如果扁桃體經常發炎,可以考慮切除扁桃體。
寶寶患者中還有一種是紙尿褲牛皮癬,即在紙尿褲的部位出現暗紅色斑片,界限清晰,表面有銀白色雲片狀皮屑,皮損的發展可以超過紙尿褲的範圍到大腿上部。這種類型可能有銀屑病家族史,由於尿液中的尿素分解成氨類物質,刺激皮膚,產生同形現象。這種類型的銀屑病患兒應該用軟尿布,保持尿布乾燥,局部外用硼痠軟膏與少量皮質固醇激素軟膏混合,還可以用黃芩、地榆、苦蔘等中草藥煎水外洗,減少皮屑和減輕症狀,甚至臨牀治癒。
兒童患者中也有嚴重類型的牛皮癬,如膿皰型牛皮癬,其臨牀表現與成年人類似,但兒童年輕弱,症狀重,常全身泛發,大面積紅斑表面有薄而密集的小膿皰,而且這些小膿皰很快融入膿湖。治療時藥物應更加謹慎,可考慮使用紅黴素、雷公藤和內服皮質固醇激素,但應根據兒童體重計算,同時注意預防激素不良反應。對於兒童膿皰型銀屑病患者,一般情況下儘量不要用免疫抑制劑、環抱素等,因爲孩子正處於生長髮育的重要時期,以免留下嚴重的不良反應。
雖然兒童銀屑病的誘發因素以上呼吸道感染爲多,但也不可忽視其他因素;更不能忽視心理因素。例如父母離異、家庭不和,在學校經常受批評等,可造成內心壓抑,心情不好,久而久之,身體免疫功能失調就患病了,這樣的例子屢有發生。在患銀屑病後,心理因素更爲明顯,例如有的兒童患病後,開始無所謂,也不擔憂,但父母心理負擔很重,好象孩子得了“不治之症”,到處打聽“根治”辦法,搞得孩子心理負擔也跟着加重,這樣治療效果差,病情更加重。因此,在詢問兒童患者的病史時,不要忽視兒童的心理因素。綜上所述,老年和兒童的銀屑病患者各有其特點,每個患者還有其自身的特點。醫生在看病時一定要仔細詢問病史,仔細檢查皮膚損傷,必要時要做全身檢查和檢查,認真分析誘發因素,治療時要因人而異,進行合理的用藥和指導,老年患者親屬和兒童家長要與醫生密切合作,照顧好患者,醫生、患者和患者家屬共同努力,使患者早日康復。
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