銀屑病關節炎的鑑別診斷依據
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一、檢查
本病尚無特異性檢查方法。血沉加快,輕度貧血,γ和α2球蛋白升高,均爲非特異性變化。約10%~20%的患者血中尿酸輕度提高。類風溼性因素是陰性的。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均爲陰性。滑膜液檢查也是非特異性,白細胞計數爲2~15×109/L,以中性粒細胞爲主,偶爾大量滲透液中的白細胞計數爲100×109/L。滑膜液的粘度降低了。
本病與類風溼性關節炎相似,常累積遠端指(指)間關節、骶髂關節和脊椎。常見的x線表現爲軟骨消失的關節面侵蝕的關節間隙變窄的殘廢性關節炎顯示出明顯的骨質溶解和強直,可以出現筆套徵象的孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅的絨毛狀骨膜炎骨質疏鬆症和骨組織囊性變化。
二、鑑別診斷
1、類風溼性關節炎:爲了遊走性多發性關節炎,四肢小關節容易發生,對稱受累,末期手指關節偏向尺側,皮膚可見類風溼性結節,類風溼性因子陽性。
2、Reite綜合徵:典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節炎(特別是下肢持重關節)和皮膚病變,本徵患者可伴有牡蠣殼樣銀屑病皮疹,關節症狀也與銀屑病性關節炎相似
3、強直性脊柱炎:30歲以下男性容易發生,早期症狀腰痛、腰骶部不適、間歇性或兩側交替出現坐骨神經痛、下肢和腰部僵硬,晚期脊柱和下肢強硬弓形,x線表現脊柱一竹節樣畸形。
4、痛風:痛風引起的急性關節炎發病急,多於夜間發作,白天減輕,數月至數年反覆發作,形成慢性痛風,關節畸形和僵硬,臨牀症狀、高尿酸血癥、痛風石排出物、滑膜液檢測出尿酸鹽結晶的秋水仙素、布丁醇治療有效
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