經皮椎體成形術——不耐脊柱大手術患者的新選擇
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骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折、脊柱轉移瘤、多發性骨髓瘤等脊柱疾病經常出現嚴重的腰背疼痛,難以直立,需要長期臥牀,影響生活質量。保守治療效果慢,療效差。而這些疾患的多發人羣常是老年人,常合併這樣那樣功能性或器質性疾病,難以耐受傳統的脊柱大手術治療。隨着人口老年化,這種疾病越來越多,如何提高診療水平是當今醫生面臨的一大挑戰。南京軍區總醫院脊柱外科劉剛
皮椎體成形術/椎體後凸成形術在x線透視下,皮膚向椎體內注入凝固性生物材料(骨水泥等),實現快速止痛、提高椎體高度和強度的治療方法。可以在全麻或局麻下完成。完成後只留下一個小的穿刺針眼,創傷小,患者手術中,手術後幾乎沒有特別的痛苦。對患者全身體質的要求也較小,很多高齡患者都可以順利的完成治療。
該技術1988年由法國醫生首先採用,90年代中期被美國認可,2000年以後傳入國內。從全球來看,每年約有數千名患者獲利。
當然,作爲手術本身並不是萬能的。對於有凝血功能障礙的患者,脊柱被廣泛破壞或塌陷嚴重(低於原高度的1/3)的患者,椎管狹窄有神經壓迫症狀的患者,這種手術是慎重或無法進行的。最合適的疾病包括:1.骨質疏鬆脊柱壓縮骨折2.溶骨性椎體轉移腫瘤3.多發性骨髓腫瘤4.脊柱血管腫瘤。目前治療最多的患者是骨質疏鬆性脊柱壓縮骨折的老年患者,對於腫瘤性患者,其治療目的只是減輕疼痛,提高有限的生活質量。
兼具便捷、微創、即刻止痛等優點,經皮椎體成形術/椎體後凸成形術無論如何都是老年脊柱患者的一項新選擇。
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