結腸癌術後是否需要化療
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1、術後診斷爲I期的患者,不需要任何化療。
2、II期患者,如無高危因素,一般不需要化療。最多隻用氟尿唑類藥物口服。什麼是高風險因素? 包括分化差(低分化、印戒細胞癌、粘液腺癌等)、血管/淋巴管侵潤、神經周圍侵潤、T4(穿透腸壁全層)、腸梗阻、腸穿孔、切緣陽性、送檢淋巴結少於12枚。成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
3、II期患者,如有以上高危因素,可考慮化療,單用氟尿嘧啶類藥物,或加用奧沙利鉑化療,也可觀察爲主不化療。什麼是高風險但不需要化療?對於II期結腸癌,建議檢查dMMR(錯配修復蛋白缺失),dMMR是預後良好的標誌。即使腫瘤分化不良有高風險因素,只要dMMR出現,預後會很好,不會從化療中受益,所以不需要化療。
4、III期一般需要化療,優先考慮FOLFOX方案等奧沙利白金方案。
5、特別指出,結腸癌對化療相對不敏感,無論哪一期,化療的好處都不大,需謹慎。例如,對於II期患者,化療受益者只有3~5%!III期患者,化療收益者只有10%左右!90%以上的患者無效化療,缺點少。
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