發現腸息肉要不要切除?
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什麼是腸息肉?
腸息肉是指腸粘膜侷限隆起的病變,一般腸息肉是良性病變,芝麻、綠豆小,核桃大。數量從一個到幾百個不等。
從形狀上來說,有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。腸息肉根據其病理性質,可分爲新生物性、炎症性、錯構瘤性、增生性等5種,其中新生物性,即腫瘤性,主要指腸道腺瘤,腸息肉中最常見,佔70%-80%左右,對身體的危害也最大因爲有癌變的可能性(統計單發腸腺瘤癌的癌變率在5%左右)。
腸鏡能辨別息肉的性質嗎?
內鏡下可以從大體形狀上大致判斷息肉的良惡性,一般來說,帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常有良性,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直徑較大(大於2cm),表面有出血、潰瘍,鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。研究表明,直徑小於1釐米的息肉惡化約爲1%,2釐米以上的腺瘤爲46%,1~2釐米之間的腺瘤爲10%惡化。
另外,利用色素內鏡和放大內鏡等技術,根據息肉表面的腺管開口類型,可以初步判斷病變類型和性質。當然,內鏡下只能根據息肉的形態做出大致模糊的診斷,正確的處理是將息肉完全切除並送往病理檢查,最終判定息肉的性質。病理結果纔是息肉診斷的黃金標準。
發現腸息肉必須全部切除嗎?
腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物,在未作病理檢查這個“金標準”之前,一切診斷只是猜測,不切除它,留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性,危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變,則相當於一個“定時炸彈”,隨着息肉的增大,數目的增加,癌變機會也迅速增大,直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。即使是炎症性息肉,對身體的危害性也很小,但隨着息肉的增加,也有可能帶來長期便血、腹瀉、腸套疊、腸梗阻等臨牀症狀。因此,發現腸息肉應該切除。
腸息肉手術參考費用
直腸良性腫物切除術:1000/次。
經內鏡直腸良性腫物切除術:920/次(激光、套扎法分別加收200元)。
切除息肉一定要動手術嗎?
隨着醫療技術的發展,目前大部分結腸息肉切除不需要手術。
近幾十年來,隨着纖維內鏡、特別是電子內鏡的出現,內鏡技術發展迅速,特別是內鏡下治療技術發展最快,內鏡下息肉切除術已成熟。其適應症爲
(1)直徑不足2cm的無蒂息肉和腺瘤
(2)多發性腺瘤和息肉分散,數量少。
(3)各種大小有蒂息肉和腺瘤
內鏡下腸息肉切除已成爲腸息肉治療的常規方法,除了極少的直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數量過多的人外,一般可以在內鏡下完全切除腸息肉。與手術相比,內鏡下切除息肉具有明顯優勢。
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