家族性結腸息肉怎麼辦 看看其正確治療法
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家族性結腸息肉病屬於腺瘤性息肉綜合徵,是常染色體顯性遺傳性疾病,偶然見於沒有家族史的人。家庭結腸息肉應該像治療一樣治療嗎?
(1)治療原則
1、盲腸、上腸和直腸息肉稀少者,可行次全結腸切除,盲腸與直腸一致術。術後定期複查,發現息肉用高頻電摘除。
2、全結腸密集分佈型息肉,如息肉無惡變,應進行全結腸切除,腸成爲j字或w型貯藏袋與肛管一致。息肉發生惡變時,可進行全結腸切除、迴腸造口術,根據息肉惡變的部位,進行相應部位的淋巴結清掃、根治術。
3、手術或術中纖維腸鏡切除腸息肉。
(2)術前準備
1、腸道準備等大腸癌術前準備。
2、應用術中纖維結腸鏡時,纖維結腸鏡應浸泡在1:1000洗必泰溶液中消毒30min,插鏡者刷手等無菌準備與手術者同行。
(3)麻醉和體位
1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。
2、仰臥位置或切石位置:①在小腸切口插入纖維結腸鏡切除小腸多發性息肉的人仰臥位置。②通過肛門插入纖維結腸鏡切除迴腸和結腸多發性息肉的人,切斷石頭。
(4)手術中的注意事項
1、皮膚消毒、單獨進行一般剖腹術。
2、首先進行腹腔檢查,檢測到息肉後,固定息肉,切除小腸息肉時,切口與小腸縱軸平行,切除縱橫縫的結腸息肉時,切除縱切縫的切口略小於息肉,切除腸壁後按壓息肉時,可以將切口擴大,將息肉這樣反覆操作,可以切除腸道甚至10多塊息肉。切腸壁時注意保護切口,防止污染腹腔。
3、手術中需要用纖維腸鏡診斷和摘除小腸多發性息肉的,首先將小腸中段息肉摘除l塊,將這個腸壁切口作爲包縫合,鏡子從這個切口插入,將直接插入小腸近側,發現息肉蒂<的1.0cm或小息肉,通過纖維腸鏡用高頻電摘除息肉,大息肉不能通過鏡子摘除但是,在鏡子插入遠端之前,在迴腸末端夾住腸鉗,防止氣體進入大腸引起腹脹。
4、術中需要纖維結腸鏡診斷,切除迴腸和大腸多發息肉,患者應切斷石位,鏡子從肛門插入。處理息肉的方法是一樣的。
(5)術後處理
1、同一般腸梗阻術後處理常規。
2、出院後應定期複查,防止息肉復發。
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