高鈉高氯血癥處理原則
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高鈉高氯血癥是指水在人體內流失,鈉產生過多或兩者情況共存的症狀,最常見的原因是體內水分流失導致尿崩、非顯性脫水,如哮喘、代謝性酸中毒等,也可能使用甘露醇、速尿、高滲葡萄糖導致水分流失過多。另一個原因是攝入過多鈉引起的高鈉血癥和高氯血癥。高鈉高氯血癥需要及時對症下藥,緩解高鈉高氯症狀。
高鈉高氯血癥的處理原則
1、高鈉高氯血癥代表高鈉性高滲透狀態,因此早期需要補充足夠的水分來糾正高滲透狀態,然後再補充電解質,鈉中毒症狀出現時需要補充水利鈉,低滲透失去時需要立即糾正循環衰竭,根據情況進行低滲透鹽水治療。
2、另外在糾正高鈉血癥時,不能補液過速或降低高滲狀態過快,否則有可能引起腦水腫、驚厥、神經損害等症狀,甚至死亡。由於血糖升高是發生高鈉血癥的基礎,因此應控制血糖,增加補液量,限制鈉離子的輸入。
3、同時可以使用胰島素更好地控制血糖的下降速度,如果不能有效地下降,隨着生理鹽水的輸入,高鈉和高滲血癥可能會進一步惡化,有條件的人可以使用微泵注射,可以更好地控制氯化鈉的輸入量,控制高鈉的高氯血癥
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