脂肪肝四大發病原因 患者藥物治療無效
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脂肪肝的發病率一直在上升,引起了我們對這種疾病的重視。脂肪肝的發病原因是什麼?讓我們詳細說明一下。
脂肪肝的4種發病原因
1、化學性致病因素包括化學毒素(黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物(甲氨蝶呤、四環素、碘酮、糖皮質激素等)、酒精等,嗜酒是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因
2、營養因素飲食過多、體重過重引起的肥胖是近年來脂肪肝最常見的因素之一,蛋白質和熱量不足是脂肪肝的另一個重要原因。
營養不良是慢性營養不足的疾病,主要是由於人體長期缺乏能量和蛋白質,因此可分爲原發性和繼發性兩種。
(1)原發性營養不良:主要由於食物蛋白質和能源供給和攝入不足,長期不能滿足人體生理需求,發展中國家和經濟落後地區多發生。
(2)繼發性營養不良:多由其他疾病誘發,在歐美等發達國家和長子和大人中發生的營養不良多爲繼發性,常見於吸收不良綜合徵、慢性感染、炎症性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質,即使熱量足夠也會導致脂肪肝。由於營養不良引起的脂肪肝主要見於兒童多種內分泌代謝性疾病,如皮質醇增多症、甲亢、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥、糖尿病高脂血症等,均可引起肝細胞脂肪變性,其中非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關係最爲密切。
3、遺傳因素主要通過遺傳物質基因突變或染色體畸變直接致病。在肝臟中,它們主要引起先天性代謝性肝病,其中肝豆狀核變性、半乳糖血症、糖原累積病、果糖耐受不良等遺傳病可引起大泡性脂肪肝,而尿素循環酶先天性缺陷、線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。另外,一些家庭的人有肥胖、I型糖尿病、原發性高脂血症等疾病素質,這種現象被稱爲遺傳易感性。
4、生物因素包括病毒和細菌等病原微生物和寄生蟲,這些病原因主要導致肝細胞變性壞死和炎性細胞浸潤。最近研究發現,部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細胞脂肪變性。肺結核、敗血症等慢性細菌感染性疾病也可能因營養不良、缺氧、細胞毒素損害等因素引起肝細胞脂肪變性。另外,各種病毒性肝炎的恢復期和慢性病毒感染可以誘發肥胖性脂肪肝。
治療脂肪肝需要用藥嗎?
脂肪肝患兒去除病因後,除個別先天性遺傳原因外,大部分預後良好,肝內積脂可立即消失,一般肝臟在1~2個月內恢復正常大小。一些脂肪肝病兒童由於肝細胞內堆積的脂肪過多,融合成脂肪囊腫,該囊腫破裂引起肺栓塞猝死。Reye’s綜合徵可以因肝功能衰竭而死亡。部分脂肪肝可演變爲肝硬化,在疾病中發生併發症而死亡。
妊娠急性脂肪肝Reye’s綜合徵,以及四氯化碳、黃磷、四環素、丙戊酸鹽等引起的小泡性脂肪肝。多爲急性發病,臨牀表現與預後急性重症肝炎相似,但大型肝壞死罕見,如能有效處理,病情短期內迅速好轉,無後遺症。
通常,脂肪含量超過肝重的5%~l0%屬於輕度脂肪肝,超過10%~25%視爲中度脂肪肝,超過25%視爲重度脂肪肝。
輕度脂肪肝不用吃藥,這是治療的最佳階段,同時也是最容易被忽視的危險階段,如果能及早發現,及時治療,完全可以恢復正常。最重要的干預方法是改善生活方式,改善飲酒、減肥、增加運動等不良生活習慣。
如果輕度脂肪肝沒有得到有效控制,肝細胞脂肪的堆積會進一步增加,部分肝細胞開始被破壞,肝功能受到影響,轉氨酶會逐漸上升。脂肪肝發生肝功能損傷時,僅僅改善生活方式很難發揮作用,就需要用藥物治療,使轉氨酶正常,同時進行肝臟保護治療。具體應該使用哪種藥,情況複雜,肝臟保護藥必須在專業醫生的指導下服用。
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