誰容易得甲狀腺癌?
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●甲狀腺癌成爲近年來發病率上升最快的實體腫瘤,發病率女性比男性高3倍,彩色多普勒超聲診斷
甲狀腺疾病的發病率近年來明顯上升,其中女性甲狀腺癌的發病率達到女性惡性腫瘤的第5位。甲狀腺疾病可能與人體碘攝取量密切相關。同時,女性對甲狀腺疾病的易感性比男性高3倍。目前,人們可以通過彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌。甲狀腺癌的發病率持續上升,但是治療效果最好的腫瘤之一,現在手術治療的甲狀腺癌患者,10年的生存率達到了90%。
現狀
發病率在30年內翻了一番
甲狀腺癌的發現往往是甲狀腺結節,很多人在體檢中被醫生摸到脖子上的小腫塊,最後做了彩色多普勒超聲檢查,發現是甲狀腺結節。
甲狀腺結節有時是一個,有時是多個,有良性和惡性,良性甲狀腺結節包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫等,惡性以甲狀腺癌乳頭癌爲主。事實上,近年來甲狀腺結節已經成爲一種常見的疾病。據美國統計,4%~7%的成年人患有甲狀腺結節,50歲以上的人的發現率更高。
據美國統計,從1973年到2003年30年,甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍,成爲發病率上升最快的實體腫瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二。其中,女性患甲狀腺癌的概率比男性高3倍。中國天津市在1981年至2001年20年間,甲狀腺癌的發病率上升了193%,其中60歲以上的女性發病率急劇增加。
近年來接受甲狀腺癌手術的患者甲狀腺癌超過53%,每年以20%~30%的速度增加。甲狀腺癌發病率的提高可能與彩超技術的普及、超聲波科醫生檢查水平的提高和儀器精度、靈敏度的提高有關,但其他引起甲狀腺疾病的因素也不容忽視。
病因
或與碘攝入量有關
甲狀腺癌發病的增加與照射時的年齡有負面關係。目前,醫學界對甲狀腺癌的正確原因尚未定論。公認的影響因素包括輻射、良性甲狀腺結節病變惡化、遺傳和飲食。臨牀發現,碘是合成甲狀腺激素的原料,碘攝入量與甲狀腺疾病密切相關。據調查,碘攝入量與甲狀腺疾病發病率呈現U的關係,即碘攝入量過低或過高,都會引起甲狀腺疾病。碘缺乏會導致甲狀腺腫脹、地方克丁病等,碘過多會導致甲狀腺亢進、分化甲狀腺癌等。在世界富碘地區,5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結節,其中5%~15%是甲狀腺癌,碘超量與甲狀腺癌有正關。
預防甲狀腺癌,人們每天的碘攝取量最少應爲60~65微克。尿碘量應爲100~200微克/L。同時,低硒也可能導致甲狀腺癌,所以平時多吃含硒豐富的食物,如魚、蝦、蟹、芝麻、蒜等。
關於女性爲什麼發病率高,醫學界認爲這可能與女性荷爾蒙有關。另外,職業接觸電離輻射如x線、CT的女性甲狀腺癌的發生率明顯提高。
診治
術後10年存活率達90%
目前國內檢查甲狀腺癌的方法主要有彩色多普勒超聲診斷、細針穿刺細胞學檢查、術中凍結切片、CT掃描、PET-CT、同位掃描、內鏡檢查和血清學檢查。彩色多普勒超聲是目前使用最多、最主流的檢測方法,具有經濟、方便、無創、準確性高達85%~90%的優點,是甲狀腺結節評價的優先方法。
而甲狀腺癌的初始治療方法包括手術、碘131治療、TSH抑制治療、放射治療、靶向治療等。郭朱明表示,目前針對分化型甲狀腺癌,以手術治療爲主,包括原發竈清除和頸部淋巴結清除手術,首次手術治療要求規範、全面、徹底。甲狀腺癌治療預後較好,患者10年存活率可達90%以上。
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