心絞痛發作如何用藥
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心絞痛突然來臨時,我們經常手忙腳亂,不知所措。在這種情況下,大家千萬不要慌張。最重要的是掌握有效正確的藥物方法,不會使事情惡化,也不會影響病情的緩和。
心絞痛發作時,用舌下含藥的方法緩解心絞痛是最有效的急救措施之一。但是,有些患者用藥後效果不理想,有時用藥方法不正確。上海遠大心胸醫院心血管內科孟慶智
常用治療心絞痛的基礎藥物爲硝酸甘油酯類,其中包括速效硝酸甘油,該藥在舌下含化,1~2分鐘後可緩解胸痛。硝酸甘油具有擴大血管的作用,血壓下降,不能大量連續用藥,用藥後不能緩解疼痛,必須高度警惕急性心肌梗塞的可能性,必須立即去醫院治療。另他藥物作用時間長,如消除心痛等,每次口服1~2片(緊急情況下也包括消除心痛),每天1~2次,可預防心絞痛的發作。中藥製劑冠心蘇合丸、速效救心丸、丹蔘滴丸等也有很好的作用,患者可根據情況選擇。
必須注意的是,硝酸甘油片必須保存在棕色瓶中,並且必須避免光、溼氣和熱量。要掌握藥物的有效期,保健箱的硝酸甘油最好每半年更換一次。如果藥物放在舌頭下面沒有辣味,說明藥物長期保管無效,應立即更換。有些人用藥後會出現頭痛和頭痛的現象,這是藥物引起腦血管擴張的結果,不必太擔心。
患者可以按照以下原則使用藥物。一個是採用中西藥(或西西藥或中藥)組合,例如消心痛和冠心蘇合丸,但請注意不要同時使用具有相同作用(包括副作用)的藥物。一般來說,不主張心痛和心得的安全使用的第二個是心絞痛發生在夜間,可以在睡覺前將最後一次藥物改爲睡覺前服用,或者改爲作用時間長的藥物(如長效藥物或緩解劑)或者睡覺前貼上硝酸甘油片(這是緩慢均勻釋放藥物的藥物的藥物,使血液中藥物濃度穩定,使用前24小時間,可以預防心絞痛,如小時間後服用。
使用藥物時,有些人把藥片放在嘴裏或舌頭上,而不是放在舌頭下面。舌頭表面角質層厚,影響藥物吸收速度,這種錯誤的用藥方法大幅度降低效果。有些患者在舌下含藥時平躺在牀上,使迴心血量增加,心肌負擔和氧消耗量增加,藥物作用減弱,無法起到良好的止痛效果。有些患者站立用藥是一種危險的用藥方法,舌頭下含藥後,可以擴大冠狀動脈,也可以擴大全身動脈,因此血管擴大、血壓下降、腦供血不足而發生事故。
舌下含藥的正確方法是患者取半臥位或坐位,該體位減少心血量,減輕心臟負擔,增加心肌氧氣供應量,用藥時先咬藥片放在舌下,口乾時可喝少許水,有助於藥物溶解吸收,迅速達到止痛效果
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