房顫的認識和診療
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房顫是常見的心律失常長期慢性房顫不僅會導致心臟擴大,心臟功能不全,還會導致腦中風爲什麼房間會顫抖?慌張,心跳快是房間的顫抖嗎?房顫是如何被確診的?治療房顫的方法是什麼?房顫患者如何面對自己的病?專家表示,房顫是中風的獨立危險因素,也會引起急性左心衰竭、肺水腫,危及生命1.主持人:什麼是房顫?房間顫抖對機體有什麼危害?楊平珍專家:房顫是一種常見的心律失常,整羣發病率接近0.4%~1%房顫是心臟電信號系統完全紊亂的疾病正常人的心臟有規律地跳動,這種規律是由心臟電路系統通過電信號調節和傳遞的,稱爲心臟傳遞系統心臟是生命的動力源泉,就像工作細膩的泵一樣,從生命開始持續運轉血液,維持生命的運轉心臟的工作像電子錶一樣正確,人體運動時心率增加,休息時心率減少心臟信號的起源和傳導系統異常引起的心臟節律和心率變化會引起心律異常房間顫抖完全失去規律,節奏完全紊亂,心臟工作效率下降發生房間顫抖時,心臟失去了整齊的工作節奏,心臟的工作效率直接下降了30%,心臟功能不全,急性左心衰竭,肺水腫,危及生命的長期慢性房間顫抖,心臟擴大,心臟功能惡化,預計壽命減少的房間顫抖最麻煩的問題是腦血管事件的發生率極高,大部分1/3的房間顫抖患者最終患腦中風研究表明,房顫是中風發生的獨立危險因素,15%以上的中風是房顫造成的,非瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發病率是普通人的5倍,而瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發病率是普通人的17倍在老年人中,房顫合併腦中風的患者達到25%因此,房顫患者必須終身服用抗凝藥物2.主持人:房顫的發病與什麼因素有關?你有什麼症狀?楊平珍專家:房顫常見病因包括高血壓、冠心病、心臟手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺機能亢進等,與飲酒、精神緊張、自來水解質或代謝失衡、嚴重感染等有關4000年前,《黃帝內經》描述了房顫:參軍不調,指脈象節奏不調,三五不均勻,參差不齊,錯誤不調發生房間顫抖時,心臟節律紊亂,患者感到心臟不舒服:有人感到心跳加快,胸部受到支撐,有人感到喘不過氣來,有人感到心臟猛烈撞擊胸部,發出咚咚的聲音,也有人感到脈搏不整齊這時,你必須考慮房間的顫抖3.主持人:許多人有心悸、胸悶等不適,如何判斷這些症狀是由房顫和其他心律失常引起的?楊平珍專家:去醫院製作普通心電圖或24小時動態心電圖大致可診斷心電圖是診斷心律異常最重要的無創檢查技術,可以記錄現在的心電活動,如果心臟不舒服,可以立即發現問題,判斷是否是心律異常,是哪種心律異常動態心電圖是小型便攜式記錄器,可連續記錄24小時心臟跳躍,不影響日常工作和活動專家說:恢復竇性心律,控制快速心房率,防止血栓形成是治療房顫的基本方法4.主持人:楊主任的房間顫抖有什麼種類?楊平珍專家:房顫一般根據病史分爲初發房顫、陣發房顫、持續房顫和永久房顫陣發性房地產抖動通常認爲7天內可以自己恢復爲竇性心律師,一般持續時間在48小時以下的持續性房地產抖動是指持續7天以上,需要藥物和電擊才能恢復爲竇性心律師的永久性房地產抖動是指不能恢復爲竇性心律恢復後24小時以內復發者根據有無基礎心臟病分爲病理性房顫和特發性房顫,病理性房顫伴有其他心臟病和甲狀腺機能亢進、風心病等基礎疾病,特發性房顫指臨牀檢查無基礎心臟病特發性房顫經常發生在年齡較輕的人羣中,大多不到50歲,特發性房顫也有時被稱爲孤立性房顫5.主持人:房顫的治療原則是什麼?房顫治療方法有哪些種類?楊平珍專家:房顫治療是一項系統工程,包括(1)恢復竇性心律:只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的,所以任何房顫患者都應該嘗試恢復竇性心律的治療方法(2)控制快速心房率:對於不能恢復竇性心律的房顫患者,應用藥物可以減慢快速心房率(3)防止血栓形成和中風:房顫因爲非常高的中風發生率,所以應該定期服用抗血栓形成和中風發生房顫治療分爲藥物治療和非藥物治療,其中藥物治療包括(1)對象阻滯劑:倍他樂克、康忻等(2)鈣通道困難劑:比如維拉帕米和地爾硫卓,也可以有效地控制房顫時的心室率(3)洋地黃:在緊急情況下控制房顫的心室率的第一線藥物,現在臨牀上左心衰退時的心室率控制非藥物治療包括電轉復(轉復竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術治療溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費諮詢在線專家
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