癲癇發作和哪些藥物有關?手術治療癲癇的效果如何
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癲癇病發生十分普遍,很多人選擇藥物治療,但是在藥物使用上多少都有些不科學。下面我們就來說說一些藥物使用的誤區,同時我們瞭解下藥物使用的一些方法以及患者的用藥問題。
七種藥物使用不當可誘發癲癇發作
1、抗精神類藥物
癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復發。其中以氯丙嗪、泰爾登最爲多見,其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發癲癇病,但較爲少見。抗精神病藥是否誘發癲癇與使用劑量有關。如氯氮平每日用量超過500毫克時,即可引起癲癇病的發作。注射氯丙嗪往往會誘發癲癇病的大發作。
2、抗狂躁藥
癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒,會導致癲癇病的發作。
3、抗焦慮藥
癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖(佳能安定)等,皆可加劇癲癇病的發作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用,一旦突然停用或急劇減量時,均可引起癲癇病的發作。
4、抗抑鬱藥
癲癇病患者若使用抗抑鬱藥多慮平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,均可使其舊病復發。服用抗抑鬱藥麥普替林與米安色林等也會有類似情況的發生。
5、抗菌藥
癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發癲癇,也能使癲癇的病情加重。對於代謝慢的癲癇病人,若服用抗菌藥異煙肼,一次口服用量超過5毫克/每千克時,也會造成癲癇復發。
6、抗潰瘍藥
抗潰瘍藥西咪替丁易通過血腦屏障(血液與腦細胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細胞間的三種隔膜的總稱),癲癇病患者使用西咪替丁時,當藥物在腦細胞內或腦脊液內達到一定濃度時,會引起癲癇病的發作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液,使用後較爲安全。
7、抗癌藥
癲癇病患者使用抗癌藥阿黴素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、長春新鹼等,均易引起侷限性或全身性的癲癇發作。還有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收,降低抗癲癇藥的療效,當抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時,需調整用藥劑量,來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續靜滴3個療程時,若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉,其用藥劑量則需增加41%~65%。此外,抗癌藥環胞苷也會引起部分癲癇病人的癲癇持續發作。
癲癇藥物使用需注意
癲癇病人要注意用藥規律,每天用相對固定的量,癲癇發作是突然的,如果那天突然停止用藥了,就有可能出現發作而得不到控制。忽然停藥,會打破藥物與人體之間的適應狀態,可能使癲癇發作加重。體內代謝慢的藥物如苯巴比妥,每天2次就可以了,丙戊酸在體內代謝快,每日應用3次(緩釋劑型每日1次即可)。
留意藥物不良反應,將藥物可能出現的不良反應告訴家長,以便及時發現問題。常用藥物是較安全的,不良反應多爲輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應有差異,所以應密切觀察。對肝、腎功能和血常規在服藥前和治療過程中應定期進行檢查。對抗癲癇藥過敏反應可表現爲發熱、皮疹、和淋巴結腫大、咽喉痛內臟損害,淋巴結腫大,應及時與醫生取得,以免出現嚴重後果。
在臨牀上抗癲癇藥的使用應從小劑量開始,若無效時再逐漸增加劑量,直到能完全控制發作爲止。患者應定時定量的吃藥,不應該自作主張的減藥、不吃藥、或者少吃藥。這樣會對治療效果有影響的。藥量不足或突然停藥會促使癲癇復發的,要知道癲癇是慢性疾病,所以這就需要患者堅持長期的吃藥。
藥物治療無效時可選擇手術
目前,我國約有200萬~250萬的癲癇患者通過長期正規的藥物治療仍然不能控制症狀,此時可以選擇外科手術治療。而手術治療的關鍵是癲癇竈的定位。目前,癲癇竈的定位最新技術是利用128或256導腦電圖結合MIR/CT的三維圖像重建軟件及腦皮層地形圖技術對癲癇病竈精確定位,將不可視的癲癇病竈轉化爲可視的立體的癲癇竈位置圖像,醫生根據定位的結果,在顯微鏡下切除癲癇竈或阻斷傳導,以確保對大腦的損傷程度最小。
每個藥品多少都會有副作用,所以在用藥時一定要控制正常劑量,保證良好的生活習慣才能讓病情更快見效。
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