青少年癲癇診斷的幾個問題
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現在,癲癇病患者中,青少年的人數在不斷上升。青少年癲癇的診斷並不難,首先判定是否爲癲癇,其次要確定發作類型,最後找出病因或腦損傷部位。但臨牀上有大約l/3的病人,經多種檢查,試圖通過儀器查出證據,但只見發作,而檢查指標不見異常。
目前青少年癲癇的診斷依據主要靠臨牀表現,典型的發作對確定診斷有決定性意義,所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經系統檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查便是最重要的診斷依據。
在青少年癲癇診斷時應弄清以下幾個問題:
①發作性症狀是否爲癲癇。
②如果是癲癇,是什麼類型的發作,是否爲特殊的癲癇綜合徵。
③如果是癲癇,是否存在致癇病竈,是否有誘發因素,誘因是什麼。
據統計80%左右的青少年癲癇患者都有腦電圖異常,而只有5%~20%的青少年癲癇患者發作間歇期腦電圖可表示正常。若能重複檢查,使用適當的誘發試驗和特殊電極,其陽性率可達90%~95%。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察,都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,統稱癇樣波,也稱癇性放電或癇樣波發放,亦可稱發作波。
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